医院自查报告范本。

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医院自查报告【篇1】

安全隐患自查报告

根据各级教育主管部门关于做好学校安全隐患排查的精神要求，我校积极做好校内和周边安全隐患的排查工作。现将情况作出汇报。

一、成立安全领导检查小组：

组长：

组员：

二、检查时间：每周星期一小查，每月最后一星期五大查。

三、组织人员做好安全隐患自查

我校组织校委会和安全领导小组成员对校内的安全隐患进行大范围的排查，发现问题及时处理。对教室、教师宿舍、主要功能室及校园内进行了检查。要求各班级发现问题及时上报，学校及时处理。对于班级内存在的隐患，进行处理。

四、加强安全教育，强化安全意识、落实安全措施

学校全体教师会上学习安全文件和要求，利用班会，红领巾广播站和升旗仪式讲话对全体师生进行安全教育，要求各班队会安全教育有记录。全体教师要有安全意识和保护学生安全的责任。

1、学校门卫要求24小时值班，来访人员进校需登记，禁止家长车辆进入校园。

2、教室、教师宿舍和食堂消防设施，并由专人负责。

3、在课间值周教师组织，防止拥挤和踩踏。

4、对学生进行交通安全教育，做文明学生，并致家长一封信，希望家长做好孩子表率，遵守交通规则。

5、在班级进行各种紧急情况的的紧急疏散和自救逃生的知识学习。

6、加强校内用电安全，严禁各班级和办公室私接电源。

五、经过全校性的安全排查，不存在安全隐患。

医院环境安全隐患自查报告

安全隐患排查自查报告

校园安全隐患自查报告

宿舍安全隐患自查报告

班级安全隐患自查报告

医院自查报告【篇2】

一、指导思想明确，组织制度到位

医院深入贯彻落实党的十八大精神和《中共国家卫生计生委党组贯彻落实的实施办法》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。医院在院两委的领导下，层层负责，分工明确，落实到人，实行责任追究制。督查方式以定期与不定期相结合，做到每月由分管院长具体负责，及时通报，及时整改，并与季度考核相结合。医院健全医院组织结构，完善了各项管理规章制度。对科学规范的公立医院管理体制也进行了积极探索。

二、工作重点突出，内容涵盖全面

（一）始终坚持反腐倡廉建设

1、医院反腐倡廉建设总体情况良好。医院建立了以劳威文院长为组长、纪检书记为常务副组长、两委班子成员为副组长、相关科室负责人为成员的惩防体系建设领导小组，完善了医院纪检监察室建设，制订了反腐倡廉相关工作计划，细化了工作目标和措施，将惩治和预防体系建设工作纳入医院整体工作这中，制定了具体的工作计划和方案，统一部署落实，切实贯彻落实了党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作

责任制、《中共国家卫生计生委党组贯彻落实的实施办法》、中央八项规定等相关规范制度，并针对医院日常工作中“权、钱、人、项目”等重点环节制定了完善的规定和实施细则，形成了较为完备的制度体系，并认真贯彻落实；有针对性的对全院干部职工开展了形式多样的反腐倡廉宣传教育活动；完善了廉洁风险防控工作，安装了电子监察系统，实施了廉洁风险动态监控，实行了党风廉政建设台账式管理。

2、健全完善了决策机制。健全了党委、行政领导班子议事规则和工作规则，落实了“一把手”末位发言制；建立并落实了“三重一大”事项集体讨论决定制度，健全了决策权、执行权、监督权相互制约又相互协调的权力结构和运行机制，无主要负责人直接分管人事、财务、基建和物资采购等违规现象；健全了民主决策制度，充分发挥了职代会和专业委员会的职责职能。

3、严防商业贿赂现象。积极在全院干部职工中开展纪律法制教育和警示教育，加强了对财务、基建、药剂、信息、采购等重点部门和关键岗位人员的监督，加强了处方权监管，落实了药品用量动态监测和超常预警制度，不当处方院内公示和点评制度，推行阳光用药，安装了反统方系统，防范非法统方，强化处方管理；全面落实了医药购销廉洁协议制度、医药购销领域商业贿赂不良记录制度。

4、加强了医德医风建设。建立并落实了医师定期考核管理制度，健全了医德考评制度，完善了全院干部职工医德医风考评档案，积极开展满意度调查工作，定期收集社会评价意见反馈全体职工，不断整改完善提高，持续改进。

5、推行院务公开。健全了院务公开组织领导，全面落实了院务公开工作机制。

6、创造了良好环境，大力宣传典型，职工满意度高。制订了较为详细的职工工作制度，开设了职工食堂，对新招的外地职工负责安排住宿，

条件优越，环境优美；大力宣传和表彰服务过程中先进人物和先进事迹，营造了人人争优的良好氛围，职工对院领导班子、对工作环境、生活环境、医院建设与发展满意度高。

（二）切实贯彻落实了“九不准”

将医疗卫生行风建设“九不准”、医疗机构从业人员行为规范等编印成册，全院干部职工人手一册，并组织学习，医院组织督查专班不定期地下科室督查学习成效，积极查处违反“九不准”规定的行为，目前未发现全院各部门和职工有违反“九不准”情况。

（三）建立了医院管理科学长效机制

1、落实了公立医院改革重点任务工作，切实维护人民群众健康权益。开展了多种方式的.门诊预约诊疗服务，优化了门急诊环境和流程，开设了便民门诊服务，急诊绿色道24小时畅通，推行了同级医疗机构检查、检验结果互认、优质护理服务、“志愿者服务在医院”活动，落实了医疗投诉处理办法、首诉负责制；坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，开展健康教育和患者随访、健康咨询和义诊等多种形式的公益社会活动。

2、认真落实了对口技援、支边等医疗工作。与武汉三医院签订了对口支援协议并认真落实；对花桥卫生院、大法寺中心卫生院、石佛寺卫生院、大金卫生院和龙坪卫生院五家基层乡镇卫生院签订了对口支援协议，定期派驻专家通过教学查房、手术示教、专家门诊等多种方式对基层医院进行技术培训，建立并实施了双向转诊制度与相关服务流程，承担并出色完成了政府指派的大型社会活动医疗保障任务，2013年按照黄冈市的要求派遗超声科医师岳敏同志入新疆支边一年并出色完成了任务。

3、开展了临床路径、规范化诊疗、单病种质量控制等工作。健全了临床路径领导小组，完善了临床路径相关制度，完成临床路径培训工作，认真开展了县级医院50个临床路径病种，入径率达标；推行了日间手术。

4、出色完成了传染病等疾病的救治工作。建立了健全的传染病管理制度及诊疗操作规范，加强了人员培训，实行了传染病预检、分诊制度，落实了食源性疾病监测报告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等传染病的防治工作；严格执行了《病原微生物实验室生物安全管理条例》及相关规范。

5、开展了住院医师规范化培训工作和各类科研工作。健全了住院医师规范化培训领导小组，明确规培师资，通过院内网络、转科培训、技能操作考核、学术活动等多种形式对住院医师进行规培；制订了切实可行的科研规划和工作计划，2014年申报了三项省级科研课题，并积极实施研究工作。

6、医院设置、功能和任务进一步完善。制订了医院发展目标和中长期发展规划，集全院之力按三级医院标准建设新院，2016年实现整体搬迁，届时医院设置、功能将更趋完善。

7、加强了领导班子能力建设、作风建设。院领导定期接受相关法律法规规章和管理知识培训，加强了领导班子团队意识和协作精神。

8、加强了人才培养和梯队建设，建立了全员聘用制度和岗位管理制度。完善了卫生技术人才培养和梯队建设规划并切实实施，定期组织了医务人员“三基三严”培训考核，考核全员达标，加强了重点学科建设和人才培养，对学科带头人实行选拔和激励机制；建立了全员聘用制度和岗位管理制度，严格人才引进（临床医生要求一本以上，医技人员要求二本以上、护士要求全日制大专以上），聘用和岗位管理负责相关规范。

9、落实了岗位绩效考核制度和社会保障政策。建立了综合绩效考核制度，医院奖金分配实行了按岗位、工作量、服务质量和工作绩效取酬等相关政策，充分调动了医务人员积极性；贯彻执行了社会保障制度，切实保护了员工合法权益。

10、完善了医院管理规章制度和组织机构，建立了科学规范的医院管理体制。成立了职工会，建立了各专业质量管理委员，完善了民主管

医院自查报告【篇3】

妇幼保健院

禁烟、控烟工作自查报告

自我市医疗卫生单位开展禁烟、控烟活动以来，我院制定了一列的工作计划和制度，通过健康教育主题会、院职工大会等多种形式宣传吸烟有害健康的知识，使全院职工充分认识到吸烟的危害和禁烟的意义，严格执行医院禁烟制度。做到院内公共场所无人吸烟，禁烟意识增强。现将院具体禁烟自查工作报告如下：

一、成立领导小组，落实禁烟职责

为促进《医疗卫生系统全面开展禁烟工作实施方案》的落实，我院领导召开禁烟动员大会，号召全院职工戒烟、禁烟。同时，成立禁烟、控烟领导小组, 院长任组长,各副院长任副组长,各科室负责人任成员。领导小组下设办公室。领导小组按照上级禁烟规定，严抓行我院禁烟工作，有效控制了院内吸烟的现象。

二、结合实际，制定禁烟制度

为深入贯彻落实禁烟实施方案，为患者和医院职工创建无烟环境，确保全院人员的身体健康，制定了本院的《禁烟制度》、《禁烟奖惩标准》、《禁烟考评记录》。禁烟制度明确地指出了我院职工在医院内一律禁止吸烟、院内所有的工作场所禁止摆放烟灰缸、全院职工均有义务进行同伴教育及相

互监督，均有义务对病人及家属进行控烟宣传等规定。同时，对控烟表现好的科室和个人给予一定奖励，对违反制度的科室和个人给予一定处罚。禁烟制度的建立，使得医院吸烟人员在工作区域内能够依照规定自我约束、自我控制，全力创建无烟环境。

三、大力宣传，增强卫生健康知识

充分利用健康教育主题会、学习会、培训会等多种形式，积极开展禁烟宣传教育，提高全体干部职工的禁烟意识，培养干部职工不吸烟、及时劝阻他人不吸烟的良好行为习惯，增强“被吸烟”人群的健康意识、自我保护能力，进一步提高控烟力度。将控烟宣传资料纳入门诊、住院患者指南，宣传吸烟有害健康的医学知识，告诫病人、家属和来访者禁止在医院内吸烟，大力宣传吸烟危害，增强控烟效果。使有吸烟史的烟民在一个无烟的大环境下慢慢戒除手中的香烟。自活动以来，向来诊病人和家属发放禁烟、戒烟宣传资料。

四、严格监督检查，奖惩分明

为了确保禁烟工作能够落到实处，全院实现无烟环境。禁烟工作办公室每周进行不定期组织抽查、突击检查，重点检查科室禁烟制度的建立与落实情况、把检查发现的问题及时发放到各科室，并要求及时整改。如：发现院职工在工作场所内吸烟，根据已制定的禁烟考评奖惩制度，第一次给予口头警告，第二次给予严重警告，第三次给予全院通报批评

并开始扣发奖金（起始额度为20元，以后每增加一次，扣发额度为前一次额度的2倍，每月累计，从当月个人工资中扣除）；每年出现三次以上（含三次）违反控烟规定者，将会被记入控烟考评奖惩记录表，并取消当年评优资格。另外我院还设立“优秀无烟科室奖”，对未发生违反相关规定的科室，年度奖励200元。

自我院开展“创建无烟”活动以来，禁烟效果十分明显。不仅促进了健康教育、精神文明的建设，而且提高了我院职工及社会吸烟人士对烟草危害健康知识的认识，提高了全院职工拒绝香烟的自制力。为创造良好的无烟环境，促进院内所有员工的身心健康做出一定的成绩。在今后的工作中，我们将继续抓好禁烟工作，尽最大努力开辟一个清洁、美丽、纯净的健康环境。

项城市妇幼保健院

禁烟自查报告（共7篇）

医院控烟自查报告（共13篇）

医院禁烟工作总结

禁烟社会实践调查报告

医院病历自查报告

医院自查报告【篇4】

医院安全生产隐患自查报告2019年度

医院安全生产隐患自查报告精选(一)

为贯彻落实市政府《关于进一步加强企业安全生产工作的意见》(威政发(2010)63号)和工业新区安委会办公室《关于认真抓好今冬明春安全生产工作的通知》及镇2011年第一季度安全生产会议精神，确保安全生产各项工作任务，我院安全生产委员会认真组织学习会议精神，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，现将自查情况汇报如下。

一、2011年1月20日-30日我院安全生产委员会组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对1.供电供水供暖设施，高压消毒锅等设施设备;2.放射科设施设备;检验科室;毒麻药品管理;3内科、外科门诊、计划免疫等人员聚集科室进行检查，特别是电工房供电系统保养，确保正常运转;4.要求所有科室进行全面自查，查找安全隐患，写出自查报告。

二、医院安全委员会组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，安排专人定期检查我院消防通道，特别是夜间消防通道的安全畅通情况。组织全院职工学习消防知识，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用;向到我院就医的病人及陪护者介绍医院情况和入院须知，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟区，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。

(一)、具体工作：

1.成立安全生产领导小组，制定完善的安全生产制度，健全安全生产管理体系，落实安全生产责任制。院部与各科室分别签订了安全生产目标责任书，按照谁主管谁负责，谁出问题追究谁的原则，确保安全生产。

2.结合医院工作实际，制定了重点科室安全生产制度，及时上墙和装订成册，并下发到科室，保证从业人员日常工作秩序。

3.更换了消防设施，现在全院共购进灭火器10个，配备了灭火器箱，保证灭火器在位有效。设了紧急疏散标志，标志明显。

4.配电室、锅炉房、洗衣房更换刀闸开关为空气开关，锅炉房有锅炉安全使用许可证，工作人员有上岗证。

5.对重点科室配备红外报警装置，对医院前后院安装了24小时监控设施，实行行政听班制度，做到技防、物防、人防有机结合。

6、开展了全院职工消防安全知识培训，增强了全员职工预防突发事件的意识，培养了全院职工应急救援的能力。

7、针对通往家属房线路破损严重的情况，我院自筹资金并请来供电所专家对线路进行了全部更换，确保用电安全。

8、针对职工宿舍漏雨和屋顶可能坍塌现象，我院立即要求职工搬出宿舍，给职工提供新的住宿条件，确保职工安全。

(二)存在隐患情况

1、因医院综合楼系老楼改建而成，多处不适合医院的需要。如仅有一处楼梯，无消防通道。

2、草庙子医院办公用楼，装修于1997年，当时装修材料多为木质易燃材料，电路包在材料里面。2008年消防检查时，提出这一隐患问题，由于计划2008年底医院搬迁，只对隐患大的科室进行线路改造，通过本次自查，线路和装修材料仍存在较大的安全隐患。

3、屋顶漏水情况：2005年大雪后医院对顶楼漏水情况进行了一次彻底防水处理，但2010年发现手术室和妇科仍有漏雨情况，我院又对楼顶进行了防水处理，通过此次自查墙体和楼顶年久失修情况严重，存在一定的安全隐患;女职工宿舍存在漏雨和屋顶可能坍塌现象。

三、结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院科室主任、各中心卫生室负责人会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患能整改的要立即进行整改，对门诊综合楼通道、线路、漏雨的等情况争取主管部门意见限期整改或另有计划安排，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了安全生产的意识，明确责任，确保

“五到位”(责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位)，加强节假日、急诊、病房的值班力量，严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。

医院安全生产隐患自查报告经典(二)

为搞好医院安全工作，根据卫生局等上级部门文件精神，我院安全生产领导小组认真组织学习文件精神，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：

一、我院安全生领导小组组织相关人员对x重点安全要求范围进行自查，先后对配电室、上下水设施、压力容器等设施设备及门诊、病区、x信息网络设施，食堂、等人员聚集场所，财务科、仓库、药房等重点部位进行了排查，特别是全院水、电路等重点设备设施进行了逐一排查和维修。

二、x安全领导小组组织健全，各科建立了安全小组，各科负责人为本科安全员，划分了明确的责任，建立了安全生产管理规定，以及安全生产各项制度，门诊、病房等人员聚集场所安全，消火栓等消防设施、灭火器材检查完好，疏散通道畅通;召集全院职工分批进行“消防知识”专题教育，详细讲述了灭火器的使用，发生火灾如何指导患者逃生，提高职工的消防意识。

三、组织抽调x各科室骨干力量由主管院长带队，积极参加x区卫生局组织的消防演练，以此为代表进一步提高了全院职工的消防救火的实战能力。

四、组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳定因素，x以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。

五、抓好医疗安全。院领导及时召集科主任、护士长会议，围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗安全专项活动，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，院领导在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，贯彻落实控制x感染的各项规章制度，严格手卫生规范，严格消毒隔离制度的贯彻落实。做好毒麻药品的管理、高压灭菌消毒管理，做好生物监测和环境监测，严查质量环节，清除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。

通过自查，全院职工提高了安全生产的意识，明确了责任。确保将安全生产落实到日常的工作中。

医院安全生产隐患自查报告推荐(三)

淮北市卫生局：

为搞好医院安全工作，我院安全生产领导小组认真组织学习，逐条领会，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：

一、XX年9月16日、17日，我院安全生领导小组组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对①配电室和水房设施，压力管道等设施设备;②放射科设施设备;③门诊、病区、医院新农合信息网络设施，职工集体宿舍等人员聚集场所;④财务科;⑤综合仓库、应急物资库;⑥药房等进行检查。

二、医院安全领导小组组织健全，各科建立了安全生产组织，配备了安全员，人员和责任明确，建立了安全生产管理规定，以及安全生产教育、培训、检查、评比、奖惩制度，仓库安全制度、门卫工作制度、消防安全制度、保安巡逻制度等制度，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，消火栓等消防设施、灭火器材完好，疏散通道畅通;组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳定因素，医院以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。

三、抓好医疗安全。院领导及时召集各业务科室负责人围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗安全专项活动专项研讨，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，医管组织在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，清除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了安全生产的意识，明确了责任，确保了“四到位”(责任到位、措施到位、急救药品到位)，加强节假日、急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。

医院安全生产隐患自查报告热门(四)

为切实抓好安全生产隐患排查整治工作，为全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，根据左权县卫生局《关于对各医疗卫生单位安全生产进行督察的通知》的要求，我院安全生产委员会认真组织学习，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，结合我院实际，现将排查工作汇报如下:

一、加强领导，提高认识。

医院由院长、保卫及有关科室负责人组成联合检查组，对医院各个部门进行安全大检查。为了抓好此项工作的有效落实，院领导积极带头，认真学习，安排部署，统一思想，提高认识，在全院树立“安全第一”的观念，以对党、对国家和对人民极端负责的精神，坚决贯彻上级领导的指示和要求，把做好保护人民群众生命财产安全工作放到至关重要的位Z，高度警觉，采取有效措施，切实做好医院安全生产工作，坚决防止事故的发生，全力维护医院各项工作的顺利开展，努力营造一个良好、稳定的就医环境。

二、成立组织，层层落实安全生产责任制。

安全责任重于泰山。院领导高度重视安全工作，并成立了安全生产领导小组，院长任组长，副院长任副组长。我院始终把安全生产列为“一把手”工程，摆在重要议事日程，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各岗位专业一起抓，形成了齐抓共管的局面。并从加强学习，提高认识入手，全面提高我院职工对安全生产工作重要性的认识;及时传达上级关于安全生产的

指示精神，经常利用本系统所发生的安全事故案例来教育大家，特别是对《安全生产法》以及相关法律、法规的学习更是抓紧抓实。通过学习，使全院职工认识到，安全生产是一项重要的细致的工作，稍有马虎，即可能酿成事故，从而进一步加强了从业人员自我保护能力。

三、立即行动，认真开展安全工作大检查。

认真检查医院安全工作的漏洞和隐患，重点对门诊、住院部病房、疏散通道、压力容器等进行了全面、深入、彻底、细致的安全检查，对检查出的隐患加强监督，限期整改，逐一落实。对重点部位做到定人、定责、定措施，坚持全院性的消防安全工作月检查，使医院防火安全工作检查形成经常化、制度化，保证及时发现问题及时进行整改。此外，我院还对重大仪器设备进行检查，并做到经常性的按时养护，确保各种设备安全运行。

医院安全生产隐患自查报告最新(五)

根据区卫生系统安全生产工作会议精神要求，结合实际情况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，在全院内开展安全医疗大检查工作。现将自查情况总结如下：

一、组织动员

由院长召开主管领导及科室会议，将院内重点科室，重点岗位进行检查，主管领导亲自到岗进行现场查看，并教育本院全体人员做好安全工作，以免意外事故的发生，消除影响医疗安全的隐患。jab88.cOm

二、检查内容

院安全生产领导小组对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，易燃、易爆等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体情况如下：

(一)组织领导

领导责任制落实情况良好，成立了由徐生彦院长、副院长、科主任为成员的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。

(二)预防医疗事故方面

落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。

(三)消防方面

建立了突发事件应急预案，完善了消防职责、消防演练制度，人员和经费落实到位。重点要害科室的防护监控措施严密。

三、自查发现安全隐患

1、部分电线路老化，个别科室有私接电源、部分开关损坏，存在隐患。

2、消防基础设施建设不完善，灭火器材配备数量不够。

四、整改措施

我院通过这次安全生产自查和整改活动发现了我院安全生产的薄弱环节，我们将采取过硬措施积极整改，以防止各类安全事故的发生。对发现存在的安全隐患限制在本周内整改完毕，到时安全生产领导小组将现场检查，对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关责任人的责任。

医院自查报告【篇5】

枣庄市第四十四中学学校危险化学品管理制度

根据国务院《化学危险物品安全管理条例》、化工部及经贸办《化学危险物品安全管理条例实施细则》和公安部《易燃易爆化学物品消防安全监督管理办法》和《枣庄市教育局关于加强中小学实验室危险化学品管理工作的通知》（枣教函字〔2015〕 50号）文件要求，进一步加强学校危险化学品的使用、管理，保障学校和师生生命财产安全，的精神，结合我校具体情况，制定本制度。

一、组织机构

为了加强对学校危险化学品使用、管理的监督检查工作，我校成立了监督检查工作领导小组：

组长: 校长

副组长：副校长

分管领导

成员：功能室管理员

要求：检查组成员采用定期检查与不定期抽查相结合的方法，加强对危化学品安全管理的检查力度，出现问题，及时纠正。

二、建立完善的制度

各仪器室、实验室各种制度齐全，均上墙公示。具体有《危险化学品管理制度》、《危险化学品使用制度》、《实验室管理人员职责》、《仪器室管理人员职责》、《化学品使用登记制度》、《化学实验应急处理办法》、《化学实验废液处理办法》等。

第一条：易燃易爆化学危险物品是指：压缩气体和液化气体，易燃固体，易燃液体，易燃物品和遇湿易燃物品，氧化剂和有机过氧化物，毒害品和腐蚀晶，

第二条：所有使用易燃易爆化学危险物品的各专用场室，必须建立健全相应的安全管理制度。并有领导具体分工管理安全工作，落实安全岗位责任制。必须根据易燃易爆化学物品的性质，制定详细的安全操作规程。

第三条：销毁、处理有燃烧、爆炸、中毒和其他危险的废弃化学危险物品，应采取可靠的安全措施，并征得公安、环保部门的同意后方可进行。

第四条：储存化学危险物品的库房，应按规范要求设置相应的防爆、泄压、防火、防雷、报警、防晒、调温、消除静电等安全装置与设施。储存易燃易爆物品的库房、贮罐，必须采用合格的防爆灯具和防爆电器设备，经电力部门验收合格后，方可投入使用。禁止私自乱接电源和违章、违规使用电

第五条：化学危险物品储存必须符合下列要求 （一）不同品种的化学危险物品必须分类存放，并不可超量储存。应保持一定的安全距离，并保持道路畅通。

（二）化学试剂危险物品保存时要避免混存。不同灭火性质的化学危险物品绝对不允许在同一地点存放。易燃易爆物品同存炸药不得与易爆物品同存一处;能自燃或遇水燃烧的物品不得与易燃易爆物品同存。

（三）对于遇水易爆，遇高温、低温、暴晒会发生分解的化学危险物品，以及液化气体分别不得在潮湿、易积水、高温处、低温处贮存，不能在露天贮存。

（四）化学危险物品储存的场所应安装可靠的避雷设施，并定期进行避雷效果检测，确保不发生因雷击而引发火灾和爆炸。

第六条：化学危险物品的保管人员必须经培训、考试后凭证上岗。保管人员要做好以下工作：

（一）必须认真贯彻安全、防火责任制; （二）严格执行化学危险物品保管使用的安全操作规程，贮存前必须进行检查，发现问题及时解决; （三）严格执行化学危险物品的登记制度，并定期进行检查，作出详细记录; （四)为防止发生差错，对爆炸物品、剧毒物品、放射性物品采取双人收发、双人记帐、双人双锁、双人运送、双人使用的“五双”制度。公安保卫部门应定期监督和检查。

第七条：化学危险物品的使用，必须遵循下列要求 （一）必须严格按照安全操作规程进行操作：

(二)贮存与使用要严格分开，严禁在贮存场所直接使用化学危险物品; (三)科研、生产中使用保管化学危险物品必须有可靠的安全措施，必须有指导教师在场，学生不得单独进行。

(四)使用化学危险物品必须有严格的数量控制，审批人、发料人、使用人。

第八条：严禁在化学危险物品保管使用场所吸烟或使用明火。如果确需使用明火时，必须将化学危险物品全部搬到安全可靠的地方后，经主管部门审查批准，发给用火证明，才能使用明火。

第九条：工作人员离开化学危险物品场所时，必须关闭所有电源，化学危险物品贮存的库房内禁止有人居住。

第十条：在化学危险物品保管、使用，应该严格遵守安全制度与安全法规，做出突出成绩的人员，主管单位可申报给予表彰、奖励，对于不负责任、违章操作的，造成事故或损失的，依照法律、制度给子处罚。

根据上级有关危险化学品管理规定，结合我校的实际情况，为确保危险化学品的安全存放、安全使用，学校经研究制定以下管理办法：

1、学校的危险化学品由化学实验室管理，化学实验室设危险化学品专柜进行保管。 2、危险化学品的保管实行专人专库双锁(钥匙分别由化学教研组长和实验员分开保管)管理，保管员应忠于职责，认真细致，严格按照危险化学品的储存，使用操作规程，严防偷盗、水灾、火灾等事故发生。

3、危险化学品的使用不得离开实验室且仅限于教学实验使用，一律不准外私人借用，坚决制止危险化学品向外借和流向社会。

4、危险化学品的采购必须经学校领导批准，入库，管理和使用前后都必须有准确详细的记录，使用后剩余部分应及时归还。做到帐物相符。

5、学校将定期或不定期检查实验室的安全生产危险化学品的管理情况，发现问题，及时整理，要求管理人员每月清点危险化学品一次，每次清点要有详细记录。

6、危险化学品的范围见国家化学药品及化学试剂目录。

枣庄市第四十四中学

2018/9/1

危险化学品、易燃易爆品

管

理

制

度

枣庄市第四十四中学

2018年9月1日

医院化学危险品自查制度

危险化学品安全检查自查报告

危险品自查报告

小学危险品自查报告

实验室危险化学药品管理自查报告

医院自查报告【篇6】

桥头镇中心小学教育规范管理自查报告 我校是桥头镇的龙头学校，现有教学班23个，教职工56人，在校学生1157人。 近年来， 在基础教育持续发展的新阶段、新形势下，我校一手抓管理，一手抓质量，加强依法管理、自主管理、创新管理，使学校建设得到了加强。深入推进素质教育，提高教育教学质量，切实规范办学行为，优化育人环境，向管理要质量和效益。现将我校一段时间来规范管理工作汇报如下：

一、组织管理：建章立制，强化规范意识。

“育人为本，质量第一，突出特色，全面发展；对学生的一辈子负责，促进每个学生最优发展”是我校的办学思想，也是引领我校发展的教育管理观念。

1、管理要规范，制度是保障。学校有长远的教学规划，制定了教育、教学、财务、教师、学生、后勤、安全等各项管理制度，并把管理制度汇编成册。这一系列的制度的制订和落实，使得学校师生不敢越“制度”之雷池，走不“法”之路，使学校各项工作运行有序，上行下效，信息通畅，良性循环，使得学校管理一年一个台阶。

2、按照县局统一安排，严格预算管理，加强了公用经费管理力度，增强教育资金使用透明度。推行节约型学校建设，严格控制学校经费支出过大和比例失调，实行学校财务监管与校长业绩挂钩制。财产管理制度健全，每学期按上级部门的要求对学校各类财产进行登记造册，定期清查、检修、维护、上报。坚持勤俭办学，没有铺张浪费。

3、制订建立和完善了行政和校务会议制度，凡重大决策，必须经集体讨论通过，保证科学民主决策。坚持民主管理，推行校务公开。实行校长负责制，岗位责任制。充分发挥教代会职能，定期召开教代会，向代表汇报阶段工作，对学校章程、用人制度、分配制度等方面的改革和考核奖惩方案等重大决策广泛征求意见，交教代会讨论、表决通过后执行。汇报一阶段学校经费的收支情况，同时充分听取教师的心声，悦纳教师的意见和建议。

4、建立健全教师业务、教学、校产等各类档案，合理分类，装订整齐，有专人负责，有一套管理制度和规定，充分发挥了档案室的效能。

二、校园文化管理教育：营造优良的育人环境。

1、创建平安、文明、和谐的校园。全校教师与学生用心呵护着校园中的一草一木，努力创建绿树成荫、鸟语花香的特色校园。全校上下努力用实际行动实现净化、绿化、美化、人

文化校园，以健康向上、优美、整洁的校园环境陶冶学生情操，用优良的人文环境熏陶学生的心灵，使学校成为精神文明建设的窗口。因我校正在完善基建中，所以在氛围创设上还显不足，我们设想在新校舍竣工投入使用后，带着孩子们书写校园警示语，收集名言警句张贴在墙，用彩笔让每一堵墙都开口说话，发挥出育人功能，让孩子们在和谐的文化氛围中体现出主人翁姿态。

2、牢固树立安全教育，预防为主的方针，抓好安全教育，增强安全意识。建立健全了安全工作管理制度和“一岗双责”责任制度，同时制定了校园安全突发事件应急预案，层层签订了安全工作责任状，确保安全工作时时处处有人管。定期对校舍、设施进行安全检查，及时消除安全隐患。通过教师会议、国旗下讲话、班会、印发告家长书、组织师生观看交通安全、消防安全、禁毒宣传版面和影像资料、板报宣传等渠道，加强对全校师生的安全宣传教育，大大提高了师生的安全意识和自我保护能力。每学期请派出所同志和法制副校长来校作专题讲座，增强了师生的法制观念、道路交通安全、消防安全和自我保护的意识。精心制定防险救灾应急预案，并定期进行逃生演练。开展学生常见病及流行性传染病的宣传教育防治工作，在甲流严峻时期，值周日老师每天做好晨检午检工作，并做好台帐资料，发现异常情况及时记录处理。到目前我校未发生一起安全事故。

3、重视体艺教育，开展社团建设。每一学年我校都会举行艺术节、科技节、运动会等活动，在确保学生每天体育锻炼一小时的同时，注重培养学生健全的人格、强健的体魄，提高综合能力，培养学生适应社会生存与发展的能力。本学期我校又开展了读书节活动，让全校学生参与到活动中来，通过“换书交流”和“读书节征文”等形式，强烈地激起了孩子们的好奇心和求知欲，直接调动了孩子们的读书兴趣，做到课内与课外巧妙结合。“燕山燕”文学社的创立大大激发了学生参与社团活动的兴趣，树立了写作的信心。鼓乐队活动丰富了学生的业余生活，展示了学生积极乐观全面的精神面貌。

三、教师管理：着力打造一支具有凝聚力的师资队伍。

1、严格执行教师资格制度，加强教师继续教育管理，建立健全继续教育各项规章制度，提高教师队伍整体素质，促进教师全面健康成长。积极鼓励教师自我发展，鼓励教师学习教育理论、教育技术，在不断学习、自我“充电”的过程中，逐步提高实施素质教育和实践课程改革的能力和水平。我校采用多种方式促进教师的专业发展：①全面推进教师继续教育工程，鼓励教师通过参加函授、自考等途径，提高学历层次。现我校教师学历100%达标，其中

26位青年教师取得本科学历，占全校教师的46%。②实行“青蓝式程”计划，发挥校骨干教师的引领和辐射作用，让骨干教师在引领中进一步提升自己，让青年教师在榜样的感召下找到目标，让教师在互帮互助中实现双赢。③有序有效地开展校本教研。学校制定了教师备课、上课、听课、作业布置和批改、考核评价的基本要求，学校每周教研组活动，围绕校本培训方案主题进行培训。

2、教师队伍的建设更多的是在直面问题的同时给予肥沃的土壤和良好的氛围助其迅速成长。学校立足校本，开展扎实有效的校本培训，以课题为龙头，加强理论学习，促进知识的更新与观念转变，落实课堂研究，与专家对话、互动，在行动研究中反思、不断提升教学水平，真正实现了教研、科研的整合。一直以来，我校教师论文、案例撰写率高，获奖率高。今年我校有26人次论文、案例获县级奖，3个课题结题，6个立项。

四、德育管理：以德为首，注重习惯养成。

1、建立以校长为首的德育工作领导小组，树立全员育人思想，形成人人抓德育的氛围。学校强化德育工作的制度管理，根据计划、制度定期督查，坚持教育与管理相结合，严肃校风校同纪，使自律与他律、内在约束与外在约束有机地结合起来。

2、建立德育基地，有效开展德育工作。我校是县税务局指定的“少年税校”，税校征文、黑板报比赛、有奖知识竞赛等活动的开展，提高了学生的税收意识，增强了学生作为主人翁的自豪感和责任感。

3、重视学生心理健康辅导。学校设有专门的心理健康辅导室 ，6位教师考取心理健康辅导员资格。三四年级每学期一节、五六年级每学期两节心理健康辅导课。

4、切实加强师德师风建设，加强班主任队伍建设，实行“全员育人、全程育人、全方位育人”。结合实际制定了校本师德规范，并将师德规范纳入考核奖范畴与奖金挂钩。广泛开展形式多样的师德建设活动，实行“师德失范”和“安全责任事故”一票否决制。杜绝歧视、侮辱、体罚和变相体罚学生的现象，广大教师尊重学生人格，注重维护学生的合法权益。学校老师无私地为学困生耐心辅导，不计较报酬，教师中没有有偿家教现象。

5、养成训练规范化。加强行为规范教育，遵循“高起点、严要求、经常抓”的原则，强化学生的行为习惯养成训练，切实有效地贯彻《小学生守则》和《小学生日常行为规范》，严格要求，严格训练，使学生逐步达到行为规范的要求。制定了班级常规管理考核机制，建

立行政值日和学生监督岗相结合的双线检查考核队伍，按照统一要求，对班级常规工作进行逐日量化考核，根据考核评比结果评选“文明班级”、“文明学生”。

五、教学管理：执行规范不折不扣。

1、严格执行课程方案，坚持按规定开齐开足课程，不随意增减课时；坚持按课程标准要求教学，不随意提高或降低教学难度；坚持按教学计划把握进度，不随意提前结束课程和搞突击教学；坚持按规定的要求考试，不准随意增加考试次数。学校校级领导及中层干部按要求兼课。

2、严格执行国家规定的作息时间，确保学生每天1小时的锻炼时间。我校学生每日在校参加教育教学活动的时间不超过6小时。严格执行节假日放假通知，不占用课余和节假日等时间安排学生集体补课或上新课。严格控制作业量，

一、二年级原则上不留书面家庭作业，其他年级书面家庭作业量不超过1小时。严禁教师私自订购其他辅助练习资料。扎实开展阳光体育运动和体艺大课间活动，确保学生每天体育活动达1小时。努力使校园成为孩子们生活、学习的乐园。

3、坚持实行按学生户籍所在地划片招生，免试、就近入学的原则招生，确保服务区适龄儿童全部入学接受义务教育。招生后，按照新生户口来源，性别等因素编班，班主任抽签的办法进行分班。整个招生及编班过程做到公开、透明、规范，并进行公示。没有一个流生，不留级，不开除。自2005年以来，我校各班班额均控制在45人以内。

4、严格执行教学常规，以教学“五认真”的要求规范教学行为。制定教学常规检查方案，每学期四次进行教学常规检查，并记录在案，做为评选教学优秀教师的凭据。全体老师对照方案，能精心备好每一堂课，全力上好每一堂课，细心批阅每一次作业，有效组织每一次测评，认真参加每一次教研活动。

5、利用学校图书室、实验室的资源，加强实验器材、图书的流通率。学校在缺专职教师的条件局限下，严格要求兼职教师认真上好每一节科学课，认真做好每一次科学实验。与各班图书角相融合，加强学校图书流通率，扩大学生的阅读面。

六、质量监控管理：重视学生个体差异，轻负担，高质量。

1、建立教学质量检测体系制度，严格规范日常考试。严禁公布学生考试成绩及按成绩排列名次。对学生实行多元化的评价，既有过程性评价，又有终结性评价。家长参与评价，又有学生之间的互评。学业检测与素质报告单等级记分制的实施，完全摒弃了以往教师的单一

评价和结果评价，不以考试成绩和升学率作为衡量教育教学工作的唯一标准。学校没有办特色班、兴趣班、实验班。

2、做好学困生帮扶工作。积极开展爱生帮困行动，认真制定学困生转化方案，建立学困生档案，积极探索转化途径。

七、特色教学：根据实际，利用有利条件提高办学特色。

1、重视青年教师专业的成长和教育创新。举行教师会课比赛、命题评比、基本功比赛等活动，提高教师的教育教学水平，不断创新，与新思想新理念接轨。

2、与社会、家长相结合，创办“三位一体”教学模式。每学年一次向家长公开教学，提高学校知名度，让家长参与到教师的考核中来。

3、鼓励教师发挥自身优势，开通个人教学博客。我校叶菁芬、叶洁、丁艳影、吴益如等老师的博客参加了学区优秀博客展示活动，叶菁芬老师在活动中作经验交流。

4、几年来，我校先后被评为“先进教科研学校”、“先进校本基地”、“四项教学规范达标”市优秀学校，语文组被评为“先进教研组”。

通过自查，我们意识到规范办学行为，责任重大，意义深远。尽管我们在工作中做了一定的工作，取得了一些成绩，但与县规范管理的要求还存有差距，工作中还存在一些不足。

1、因为师资的局限，学校部分课程虽已开足，但不能有效地落实下去。科学课缺专职教师，科学实验不能科学合理地进行操作。综合实践活动还流于形式，教师全面开展活动的意识还较薄弱。

2、德育工作持续不断地开展，但很难与社会这个大环境相融合；家庭教育与学校教育难以统一也为学校的德育工作的开展带来困难。

3、随着教师年龄的增长，职称的评定，教师参与校本教研的积极性有所降低。

下一步我们将针对学校存在的问题，按教育规范管理的评估细则，进一步落实各项工作，努力办人民满意的教育。

医院自查报告【篇7】

危险化学品、爆炸物品专项排查整治情况

自 查 报 告

为了认真贯彻执行陕西省教育厅《关于在全省中小学幼儿园中等职业学校开展危险化学品、爆炸物品专项检查整治工作的紧急通知》和*教发{2016}182号文件精神，进一步加强学校危险化学品的使用、管理，保障学校和师生生命财产安全，我校近期对实验室危险品安全使用、管理进行了一次彻底检查，现就检查情况汇报如下：

一、组织机构健全

为了加强对学校危险化学品使用、管理的监督检查工作，我校成立了监督检查工作领导小组：

组 长: * 副组长： * 成 员：* 要求检查组成员采用定期检查与不定期抽查相结合的方法，加强对化学品安全管理的检查力度，出现问题，及时纠正。

二、建立完善的制度

科学仪器室、实验室各种制度齐全，均上墙公示。具体有《危险化学品管理制度》、《危险化学品使用制度》、《实验室管理人员职责》、《仪器室管理人员职责》、《化学品使用登记制度》、《化学实验应急处理办法》、《化学实验废液处理办法》等。

三、明确任务，责任到人 学校为了加强对化学药品的管理 ，实行问责制，谁主管谁负责，出现问题，一查到底。科学仪器室、化学实验室由牛琳老师具体负责，教导处主管，检查组督促。

四、检查情况

1、化学药品都能按照要求存放保管。

2、危险化学品（工业酒精）有专柜，柜上有两把锁。

3、有药品使用登记记录。

4、化学实验废液处理有记录。

5、仪器室有急救箱。

五、存在的问题

1、某些过期药品还在保存。

2、因受条件限制，科学实验室无准备室，且没有通水。

3、实验室中还存在一些已经不再使用的药品。

六、改进措施

学校将针对存在的问题，及时解决。对过期药品，我们将与请教相关部门，予以处理。实验室的通水问题，我们将在下学期开学前完成。

为了配合我县的这次危险化学品大检查工作，我校将仔细排查，精心安排，努力改进，为广大师生营造一个安全、祥和的生活学习的环境。

危险化学品、爆炸物品专项排查整治情况

自 查 报 告

*中心小学 *年12月1日

医院自查报告【篇8】

医院环保自查报告

【篇1：医院环保自查报告】

**市中医医院环境保护自查报告 为落实《甘肃省人民政府办公厅关于印发甘肃省环境保护大检查方案的通知》要求，**

市中医医院扎实认真地组织开展了自查工作，现将自查有关情况报告如下：

一、单位基本情况

（一)医院概况

***中医医院位于**市**区***路*号，为综合性三级甲等医院，由位于**市**区东大街原

中医医院整体搬迁而成。医院法人代表为***，邮编号:***。医院现占地面积55亩，业务用

房面积万余平方米，设有床位800余张。我院成立了由院长任组长、分管后勤副院长、

总务科长为副组长，医务科、护理部、感染科、放射科和总务科相关人员为成员的环境管理

机构，建立了环境保护管理制度，靠实了环境保护责任。地理位置图见附图1。

（二）项目概况

医院新建门诊楼、住院部、康复楼、医技楼、辅助用房等基础设施和医院污水处理站等

公用设施，面积为立方米，医院现设有临床、医技和行政职能科室68个，门诊诊室

34个。总平面布置图见附图2。

（三）业务开展及排污节点**市中医医院为国营性医疗机构，主要开展内、外、妇、儿、骨伤、血液病、肛肠、心脑、脾胃、肺肾、肿瘤、针灸推拿、康复理疗、五官、皮

肤病、重症监护、血液透析、急危重症抢救等中医医疗及中医非药物传统保健业务。其污染

物为医疗和生活废水、锅炉废气、生活垃圾、医疗固体废弃物、放射性污染及噪声污染。排

污节点图见附图3。

（四）主要环保设施 医院环保设施有污水处理站、麻石锅炉除尘器，医疗废弃物储存间， 安装了放射物隔离门、隔离窗，噪声消声器。污水处理站工艺为“格栅井+曝气调节池+a/o

反应池+接触消毒池”。设计日处理水量200m/d，实际处理水量约180m/d。锅炉除尘选用麻石

水膜除尘器，处理烟气量m/h，除尘效率大于95%，脱硫效率约为30%。烟气经除尘脱

硫后通过35m钢制烟囱排放。医疗废弃物储存间建筑面积30m，可以满足医疗废弃物堆集。

二、医院自查情况

（一)医疗业务政策执行情况我院医疗业务、医疗设备、后勤保障设施均符合产业结构调整目录。

（二）建设项目环境影响评价制度执行情况 根据《中华人民共和国环境影响评价法》及国务院《建设项目环境保护管理条例》中的

有关规定，我院委托兰州交通大学环境影响评价所对该建设项目进行了环境影响评价，

2333 于2008年12月编制了《**市中医院整体搬迁建设项目环境影响报告书》（以下简称《报

告书》）。甘肃省环境保护局对报告书进行了批复（甘环自发[2018]139号），2008年12月20

日甘肃省环境工程评估中心在兰州主持召开了《报告书》技术评估会，会后环评单位按照专

家组评审意见对《报告书》进行了修改完善，然后报评估中心进行了技术评估。庆阳市环境

保护局对环境影响报告书进行了批复（庆环评发 [2014]53号），同意该项目运行。

(三）试运行、“三同时”制度和建设项目竣工环保验收、审批情况2013年12月23日**市环境保护局对**市中医医院整体搬迁项目试运行进行了批复（庆

环函（2013）165号），我单位严格执行“三同时”制度，各项措施有序进行，执行结果均达

到相关标准。建设项目竣工环保验收、审批正在积极报批之中。

（四)主要污染物及特征污染物达标排放情况 医院病区与非病区污水分流排放，医疗废水经消毒等预处理后排入污水处理站，生活污 水经化粪池预处理后排入污水处理站，主要污染物为ph、codcr、bod5、粪大肠菌群。 经污水处理站处理后,codcr≤60mg/l、bod5≤20mg/l、≤20mg/l、氨氮≤15mg/l、ph6-9、

总大肠菌群数≤500个/l，污染物的排放浓度可以达到《医疗机构水污染物排放标45 -篇2：医院环境保护工作总结 医院环境保护工作总结 为保障人民群众的身心健康，保护自然和生态环境，我院高度重视环保工作，坚持全面

协调的可持续发展观，认真抓管理，层层抓落实，使医院环保工作逐步走向规范化道路，现

将我院环境保护的具体工作总结如下：

一、机构健全，领导重视

1、为了确保环保工作卓有成效，我院专门成立了以院长为组长，相关职能科室负责人为

成员的医院环保工作领导小组，指定医院后勤具体实施，多次召开会议，学习上级文件精神，

讨论制定具体的实施方案，明确责任，层层落实到人，确保此项工作无遗漏。

2、为了贯彻党的“可持续发展”的战略方针，团结《全国环境宣传教育行动纲要》，落

实县委、县人民政府对本辖区环境质量管理职责，建立党委领导、政府负责，环保统一监管，

各部门齐抓共管，群众广泛参与的环境保护工作机制，院领导给予了高度重视，利用多种方

式宣传环保知识，安排专人进行污水处理的工作和医疗废物的收集、消毒、拉运和处理工作， 从2003年开始，从没有间断过。对科室所产生的医疗废物进行毁形、消毒，定时回收，及时

组织拉运，有效杜绝了二次污染的不良现象。

3、为有效杜绝垃圾的长期存放，负责毁形、消毒、集中回收，环卫有限责任公司负责拉

运处理。四年来，各方依照协议要求，各自认真履行职责，较好的对医疗垃圾进行了有效的

回收、消毒和处理。

二、加强宣传，强化教育，营造氛围

1、针对医院环保工作，医院采取多种形式开展宣传教育活动，首先组织医务人员及相关

科室工作人员认真学习《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医院

医疗废物管理制度》，使每一位工作人员都能清楚地认识到，做好医疗废物管理工作的必要性

和重要性，是保证人类身体健康、预防 疾病传播的重要途径。

2、建立健全医疗废物管理制度。安排专人负责回收和管理医疗废物，能认真详细地填写

回收和交接记录，对回收的垃圾定点存放，定期进行拉运。

3、对使用的一次性输液器、针管、针头、吊瓶及一次性医疗材料等废物实行科室毁形、

消毒，包装由回收负责人员每天回收存入垃圾存放库房，定期集中处理。我院回收拉运医疗

废物有详细登记资料，并由双方签字为准。

4、医疗废物暂存库房能保证定期消毒，工作人员严格按要求做好个人防护。

5、为防止汗水不消毒处理排放下水道，我院于2000年9月投资20多万元改造了下水管

道，修建了污水消毒池。

虽然我们在环境保护工作方面采取了一些行之有效的措施，建立健全了各项规章制度，

由于各种条件的限制，有个别的医护人员还对废物的消毒、毁形、分装等环节重视程度不够， 对一次性用品的包装材料毁形有混入生活垃圾中的现象。对此我们将加强环保意识的宣传和

教育，按照环境保护工作的具体要求，在现有的条件下我们将认真落实各项管理制度及规定，

把医疗废物的处理工作抓紧抓好，防止二次污染事件的发生。篇3：医院辐射安全自查报告医院辐射安全自查报告 根据国家环保总局等相关部门要求，严格按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条

例》(国务院令第449号)等法律法规要求，我院认真组织全院相关职能部门及临床科室，主

要是医院放射防护小组及应急机构开展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，减少事

故隐患。自查内容包括以下方面：①各种规章制度的完善及执行情况；②放射诊疗设备的常

规检测及场所及四周的放射防护测量；③放射源的安全防护及安全保卫情况；④工作人员的

个人剂量监测，健康体检及定期培训情况；⑤受检者及陪护者的放射防护等。现将自查情况

汇报如下：

一、组织结构方面：医院对放射防护高度重视，建立健全了 “医院放射管理委员会”，

按照国家相关法律法规要求结合本院实际情况，对全院相关科室进行放射防护检查、监督，

并积极配合上级有关部门处理放射意外和事故。放射管理委员会由医院领导任组长，领导全

院各部门相关的放射工作。放射管理专责小组由相关专业技术人员担任，主要任务是对全院

放射安全及防护工作进行直接管理、监督、执行，负责放射工作人员的健康管理，个人剂量

管理，培训管理；放射诊疗设备的定期检测，场地的定期监测。各相关科室均派人员兼职本

科室的辐射安全专责工作。各相关科室还设有 放射防护人员，对各自科室进行日常放射防护检查和补充。 放射防护小组及专责小组

每年定期和不定期对相关科室进行放射防护检查，排查放射防护隐患，解决放射防护问题及 放射源安全保卫工作。对照上级有关部门关于放射防护所要求的各项规章制度以及设施进行 不断改进和完善。

二、管理制度项目方面：

1．进一步细化、规范和完善了医院放射防护管理各相关规章制度等制度，执行情况良好；

2．放射源及射线装置的监测、管理及安全保卫方面制度基本健全，执行情况良好；

3．场所管理：各科都按照相关法律法规的要求，制定和完善了场所管理的规程及制度，

执行情况很好；

4．监测管理：已经大致完善了相关的管理规定和制度；

5．应急管理：已经严格按照应急管理的要求，建立健全了相关的规章制度和应急预案

6．人员管理：已经按照相关规定，建立和完善了各项人员管理制度，包括健康管理，培

训管理，健康体检和培训记录等，并严格执行健康和培训管理；

7．事故管理：进一步规范和完善关于放射意外和事故的各项规章制度并严格执行；

8．废物管理：已经建立健全关于放射废物的管理和处理的各项规章制度并严格执行。

三、放射防护与设施运行方面：

1．场所设施：各科都按照相关法律法规的要求，对场所的放射防护、报警、警示标志、

应急出口等进行了严格的检测和完善，基本达到相关的规定。

2．监测设备及应急物资：各科都具有各种放射监测设备和应急物资，运行良好，肿瘤科

已经按照上次检查要求安装了放射报警仪和质量保证监测仪；

3．退役源处理：已经和供源单位签定放射源回收协议，所有退役放射源都由供源单位回

收；

四、工作人员方面

l、所有从事放射工作人员都持证上岗； 2、建立放射工作人员个人剂量档案，进行统一管理。所有从事放射工作人员都佩戴个人剂量计上岗；对个人剂量超标者进行认真详细的查找分析原因，避免以后再次发生

类

似事件，并对超标者进行再次健康体检以确保身体健康；

3、所有从事放射工作人员都定期进行放射工作人员健康体检；

4、定期派员参加卫生行政部门举办的学习班，不断提高放射防护相关专业知识。

五、放射源安全保卫工作放射科加强了放射源的安全保卫工作，对放射源贮存放置及操

作场所进行了专人专锁专管，医 院保卫科配合建立了放射源安全保卫相关制度。从院科两级完善了对放射源的安全保卫

措施。

六、受检者及陪护者的放射防护已经按照相关规定，在各相关放射检查及治疗室加强对

受检者及陪护者的放射防护。通过采取检查剂量控制；严格掌握适应征；加强对未成年人敏

感腺体的放射防护，如：甲状腺、性腺、胸腺等；对必需入检查室陪护者采取穿着防护衣及

其他护具等方法减少公众 医疗放射的水平，保证公众的放射防护。以上就是我院相关科室2013年度辐射安全与防护状况自查情况，整体而言，在组织管理，

制度管理，场所管理，设施管理，放射管理等各方面都做了细致和充分的工作，达到比较好

的效果。通过自查，也找出了一些问题和不足之处，有待在下一步的工作中进一步去补充和

完善。篇4：医院自评自查报告 医院评审自查报告

一、医院管理

（一）、组织管理 1、依法执业

医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格按照《医疗机构执业许可证》中规定的

科目从事诊疗活动，无超范围行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护 士均已按规定注册，无超范围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告。医院建立健全了规章制度和各级各类员工岗位职责及医疗核心制度，大多数人员熟知其

工作职责与相关规章制度，十三项医疗核心制度建立健全，医院已将医疗卫生法律、法规、

规章汇编成册，下发到各科室，并定期或不定期组织学习，全员培训至少一次/年。医务人员

在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常

规。医院开展了科室学习法律、法规和执行情况检查工作，发现问题及时整改。

2、医院行政管理机构和管理机制 医院实行院长负责制和院科两级管理，院长及副院长分工职责明确，各职能部门职责清

楚，有完善的管理制度和程序。组织机构图能反应院领导、职能部门及临床科室的管理层次，

建立了 各职能部门的统一协调机制，有协调记录，管理组织机构设置合理、运行高效，能满足

医院各项工作需要。

医院建立和完善了院务公开制度，完善了职工代表大会制度，重大事项均经职代会讨论

通过，并按照卫生部和省卫生厅关于建立院务公开制度的要求推行院务公开、科务公开制度。

职工对管理组织机构和院领导满意度调查均≥85％。 3、人力资源

医院医师、护士等卫生技术人员数量达到规定要求，三级医师查房和一、二线两级人员

值班能满足临床需要。病房床位数与病房护士比1：（骨科床位与护士比为1:），icu

病房床数与床位比:1，专业化培训护士比例达到规定要求。卫生技术人员队伍学历、职

称、年龄结构比例合理。床位数与卫技人员比1：，药、检、放等专业技术人员具有相

应的学历和职称，在职专业技术人员占职工人数比例、中高级技术人才占卫生技术人才人数 的比例基本符合规定要求。各主要专业科室均有副高级以上职称学科带头人;医院加了人才管理，强化了中青年骨干

培养，确保了专家进得来、留得住、用得活。近年来无专家及中青年骨干出走的现象。 医务人员继续教育制度落实完善，继续教育管理达上级要求，实施新员工上岗前培训，

保证医务人员继续教育工作顺利开展完成。

4、科学规划 医院发展建设及改扩建均经过论证，符合区域卫生规划并经权限卫生行政部门批准。根

据医院的等级、功能和任务，制定了医院3—5年发展规划、年度计划，并有效组织实施，年

度工作总结能准确反映计划的完成情况。

（二）、信息管理

医院建立和完善了医院管理信息系统，实现了院内信息管理。医院信息系统能够及时、

准确、系统地搜集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用等能满足医院管理、

临床工作和各级卫生行政管理部门对医院法定统计信息的需要。医院信息系统运行基本稳定

安全，不能完全保证与局域网连接的工作站达到“避免直接与互联网联结”的要求。建立了

防病毒措施，安装了防病毒和防火墙软件，硬件，定期升级防毒软件，有异地备份。建立远

程医疗与上级医院的技术咨询途径。

（三）、财务管理

1）、医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动均纳入财务部门

统一管理。按照《会计法》、《医院会计制度》和《医院财务制定》及国家有关规定，设立会

计科目、建立账簿、进行会计核算、编制会计报表。医院的内部部门、科室均未设立账外账、

“小金库”。上级主管单位审计部门定期和不定期对“小金库”进行检查，在岗财务人员有任

职资格，有财会人员岗位责任制。按照财务规定开设和使用银行账户。建立了医院财务会计

【篇2：中医医院环境保护自查报告】

**市中医医院环境保护自查报告

为落实《甘肃省人民政府办公厅关于印发甘肃省环境保护大检查方案的通知》要求，**市中医医院扎实认真地组织开展了自查工作，现将自查有关情况报告如下：

一、单位基本情况

（一)医院概况

***中医医院位于**市**区***路*号，为综合性三级甲等医院，由位于**市**区东大街原中医医院整体搬迁而成。医院法人代表为***，邮编号:***。医院现占地面积55亩，业务用房面积万余平方米，设有床位800余张。我院成立了由院长任组长、分管后勤副院长、总务科长为副组长，医务科、护理部、感染科、放射科和总务科相关人员为成员的环境管理机构，建立了环境保护管理制度，靠实了环境保护责任。地理位置图见附图1。

（二）项目概况

医院新建门诊楼、住院部、康复楼、医技楼、辅助用房等基础设施和医院污水处理站等公用设施，面积为立方米，医院现设有临床、医技和行政职能科室68个，门诊诊室34个。总平面布置图见附图2。

（三）业务开展及排污节点

**市中医医院为国营性医疗机构，主要开展内、外、妇、

儿、骨伤、血液病、肛肠、心脑、脾胃、肺肾、肿瘤、针灸推拿、康复理疗、五官、皮肤病、重症监护、血液透析、急危重症抢救等中医医疗及中医非药物传统保健业务。其污染物为医疗和生活废水、锅炉废气、生活垃圾、医疗固体废弃物、放射性污染及噪声污染。排污节点图见附图3。

（四）主要环保设施 医院环保设施有污水处理站、麻石锅炉除尘器，医疗废弃物储存间，安装了放射物隔离门、隔离窗，噪声消声器。污水处理站工艺为“格栅井+曝气调节池+a/o反应池+接触消毒池”。设计日处理水量200m/d，实际处理水量约180m/d。锅炉除尘选用麻石水膜除尘器，处理烟气量m/h，除尘效率大于95%，脱硫效率约为30%。烟气经除尘脱硫后通过35m钢制烟囱排放。医疗废弃物储存间建筑面积30m，可以满足医疗废弃物堆集。

二、医院自查情况

（一)医疗业务政策执行情况

我院医疗业务、医疗设备、后勤保障设施均符合产业结构调整目录。 （二）建设项目环境影响评价制度执行情况

根据《中华人民共和国环境影响评价法》及国务院《建设项目环境保护管理条例》中的有关规定，我院委托兰州交通大学环境影响评价所对该建设项目进行了环境影响评价，2333

于2008年12月编制了《**市中医院整体搬迁建设项目环境影响报告书》（以下简称《报告书》）。甘肃省环境保护局对报告书进行了批复（甘环自发[2018]139号），2008年12月20日甘肃省环境工程评估中心在兰州主持召开了《报告书》技术评估会，会后环评单位按照专家组评审意见对《报告书》进行了修改完善，然后报评估中心进行了技术评估。庆阳市环境保护局对环境影响报告书进行了批复（庆环评发

[2014]53号），同意该项目运行。

(三）试运行、“三同时”制度和建设项目竣工环保验收、审批情况 2013年12月23日**市环境保护局对**市中医医院整体搬迁项目试运行进行了批复（庆环函（2013）165号），我单位严格执行“三同时”制度，各项措施有序进行，执行结果均达到相关标准。建设项目竣工环保验收、审批正在积极报批之中。

（四)主要污染物及特征污染物达标排放情况

医院病区与非病区污水分流排放，医疗废水经消毒等预处理后排入污水处理站，生活污水经化粪池预处理后排入污水处理站，主要污染物为ph、codcr、bod5、粪大肠菌群。经污水处理站处理后,codcr≤60mg/l、bod5≤20mg/l、≤20mg/l、氨氮≤15mg/l、ph6-9、总大肠菌群数≤500个/l，污染物的排放浓度可以达到《医疗机构水污染物排放标

准》（gb-2005）排放标准。

大气污染物主要为锅炉废气，烟气经除尘脱硫后通过35m钢制烟囱排放。颗粒物排放浓度72mg/m，so2排放浓度380mg/m，so2和烟尘的浓度低于《锅炉大气污染排放标准》（gb-2014）在用锅炉排放标准。

噪声源主要来源于锅炉鼓风机、引风机、循环水泵、制氧站等。对以上噪声源采取的措施为：高噪声设备，置于密闭的房间内，并采取减震措施；风机间门窗采用隔声门窗，墙上安装通风消声器；循环水泵机组安装在水泵间内；电机为低速电机，并设置防震基垫。采取以上措施后，院区昼夜间噪声均可达到《工业企业厂界环境噪声排放标准》（gb-2008）要求。 放射性发生设备购置都经过正规销售渠道，正规厂家生产，正规工程技术人员安装调试，装置的射线发生和散射线符合国家防护要求。观察窗为铅玻璃，机房门采用铅板衬里，工作人员基本实现隔室操作。另外，放射诊疗工作场所的入口处设置放射性警示标志以及安全告知标牌，提升病人的防护意识。

各污染物排放监测数据见附件

4（五)环保设施稳定运行情况

我院按照环评文件和批复要求，新建污水处理站、医疗废弃物暂存室，安装锅炉除尘脱硫装置、放射物隔离门窗、33

噪声消声器。同时对污水处理站等环保设施安排专人轮班管护，填写污水处理设施运行记录、大气监测记录、医疗废弃物回收记录。目前，各项环保设施运行良好。

（六）危险废物和工业固体废弃物处理处置情况

我院固体废弃物主要为生活垃圾、医疗垃圾、污水处理站污泥、锅炉炉渣。生活垃圾、污水处理站污泥及锅炉炉渣由庆阳市环卫局清理部门定时清运，医疗垃圾由我院暂时收集，交由庆阳市医疗废弃物处理中心处置。

（七）排污申报登记、排污许可证和排污缴费执行情况 我院排污已申报登记，但旧的排污许可证已过期，新排污许可正在申办中，每年排污费根据排污核定通知书均按时交纳。

（八）对饮用水水源保护区、自然保护区、国家重点生态功能区等环境敏感区影响情况

我院位于**市区，远离饮用水水源保护区、自然保护区、国家重点生态功能区等环境敏感区。医疗及生活污水均经过污水处理站处理排放市政污水管网，符合环境影响评价及批复要求。

（九）环境安全隐患防范、环境风险识别及应急预案制定情况

我院详细、合理、科学的编制了环境事故应急预案，确保了该预案体系具有可操作性、实践性。库房储备了防护服、

【篇3：医院环境保护工作总结】

医院环境保护工作总结

为保障人民群众的身心健康，保护自然和生态环境，我院高度重视环保工作，坚持全面协调的可持续发展观，认真抓管理，层层抓落实，使医院环保工作逐步走向规范化道路，现将我院环境保护的具体工作总结如下：

一、机构健全，领导重视 1、为了确保环保工作卓有成效，我院专门成立了以院长为组长，相关职能科室负责人为成员的医院环保工作领导小组，指定医院后勤具体实施，多次召开会议，学习上级文件精神，讨论制定具体的实施方案，明确责任，层层落实到人，确保此项工作无遗漏。

2、为了贯彻党的“可持续发展”的战略方针，团结《全国环境宣传教育行动纲要》，落实县委、县人民政府对本辖区环境质量管理职责，建立党委领导、政府负责，环保统一监管，各部门齐抓共管，群众广泛参与的环境保护工作机制，院领导给予了高度重视，利用多种方式宣传环保知识，安排专人进行污水处理的工作和医疗废物的收集、消毒、拉运和处理工作，从2003年开始，从没有间断过。对科室所产生的医疗废物进行毁形、消毒，定时回收，及时组织拉运，有效杜绝了二次污染的不良现象。

3、为有效杜绝垃圾的长期存放，负责毁形、消毒、集中回收，环卫有限责任公司负责拉运处理。四年来，各方依照协议要求，各自认真履行职责，较好的对医疗垃圾进行了有效的回收、消毒和处理。

二、加强宣传，强化教育，营造氛围

1、针对医院环保工作，医院采取多种形式开展宣传教育活动，首先组织医务人员及相关科室工作人员认真学习《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医院医疗废物管理制度》，使每一位工作人员都能清楚地认识到，做好医疗废物管理工作的必要性和重要性，是保证人类身体健康、预防疾病传播的重要途径。

2、建立健全医疗废物管理制度。安排专人负责回收和管理医疗废物，能认真详细地填写回收和交接记录，对回收的垃圾定点存放，定期进行拉运。

3、对使用的一次性输液器、针管、针头、吊瓶及一次性医疗材料等废物实行科室毁形、消毒，包装由回收负责人员每天回收存入垃圾存放库房，定期集中处理。我院回收拉运医疗废物有详细登记资料，并由双方签字为准。

4、医疗废物暂存库房能保证定期消毒，工作人员严格按要求做好个人防护。

5、为防止汗水不消毒处理排放下水道，我院于2000年9月投资20多万元改造了下水管道，修建了污水消毒池。

虽然我们在环境保护工作方面采取了一些行之有效的措施，建立健全了各项规章制度，由于各种条件的限制，有个别的医护人员还对废物的消毒、毁形、分装等环节重视程度不够，对一次性用品的包装材料毁形有混入生活垃圾中的现象。对此我们将加强环保意识的宣传和教育，按照环境保护工作的具体要求，在现有的条件下我们将认真落实各项管理制度及规定，把医疗废物的处理工作抓紧抓好，防止二次污染事件的发生。

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文章来源：http://m.jab88.com/j/168218.html

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