最新医院自查报告。

编辑在花费大量时间和心血的情况下，将资料整合成了这篇“医院自查报告”。简言之，在当今人们越来越重视自我修养的时代，成功的背后总是伴随着不断探索。我们通常都需要撰写报告，而一份高质量的报告对于我们的工作和学习有着重要作用。它将有助于我们更好地理解事物！

医院自查报告 篇1

1、乱收费问题普遍存在。近年来，尽管各级政府和卫生主管部门采取了一系列有力措施，但自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费等乱收费普遍存在。在这次审计中发现14所综合医院乱收费金额达到1635万元，占到违纪违规总额的24.9%。

2、开单提成屡禁不止。在对某医院审计中发现，向介绍来该院检查的中间人支付介绍费高达77.31万元。

具体是：ct头颅检查外单位人员每例提成50-70元;躯干检查每例提成60-80元;内部医生和职工每例提成30元;内窥镜检查每例提成10-15元;红外乳腺检查、脑地形图检查每例5元;动态心电图、彩超、脑超检查每例20元;团体体检按收入的15%提成，某呼救中心支付乡镇、煤炭部六十三处等单位介绍人每例50-100元，支付交警队按医疗收入的10%支付。

3、药品收支结余普遍未纳入专户管理。按照“收支两条线”的规定，应将还利于民的药品折(扣)让收入和药品收支结余及时足额上缴同级财政专户管理，但全市14所医院共有419.75万元被截留挪用。

此外，财务基础工作薄弱，会计核算不够规范。如：票据使用管理混乱，应收帐款长期得不到清理，帐实不符，帐表不符，白条抵库等问题也比较普遍。

医院自查报告 篇2

       关于医院感染管理和药事管理

       自查工作的总结报告

       水富县卫生局：

       接你局转发昭通市卫生局转发关于加强医院感染管理及药事管理工作的通知后，我院组织全院职工认真学习了通知内容，并对临床各科室进行了大检查，结合我院实际进行了自查工作总结，特汇报如下: 1.成立院内感染管理控制领导小组及医院药事管理小组： 组 长： 姚

       波（院长）

       副组长：张

       进（副院长）

       刘忠金（业务院长）组 员： 赵普华（药剂师）

       卢华平（药房主任）

       严素芬（妇产科主治医师）

       赵言芳(药房人员)马勇刚（内儿科医师）

       刘纯莉（药房人员）

       黄通丽（护士长）

       2.院感领导小组对门诊部及住院部采购的一次性医疗用品以及一次性医疗用品的验收、储存、发放、使用等环节实施了监督管理，保证了产品的质量合格和使用安全。

       3.临床各科室在使用一次性用品前，做到了认真做好查对工作，凡包装破损及过期产品一律不得使用，对产品质量有怀疑时，全部停止使用，并及时报告。

       4.一次性医疗用品使用后，由护士长负责及时进行了消毒浸泡、毁形及交指定地点作无害化处理。

       5.药品采购工作，我院按规定专人到县采购办集中购药，专人核对票据。药品在保管中发现有过期失效，不合格厂家的药品一律不准销售并下架销毁，每周五对药房药品进行清理整顿，每月底进行药品盘存，杜绝了失效药品及近期药品的上架销售。通过以上工作加之卫生局主管部门的正确领导，建院以来我院从未发生过院内感染，未发生医疗事故。药品来源渠道正规，管理合理，保障了患者用药的安全。我们相信在你们的正确领导下，我们将一如既往的加强医院内涵建设，保障医疗安全，进一步提高医院医疗服务质量。

       水富云水医院

       2022年11月

医院自查报告 篇3

       辛集康辰医院 依法执业自查报告

       根据辛集市卫计局关于医疗机构依法执业会议精神，我院就该项工作召开了院长专题办公会、全员动员大会，对我院依法执业自查工作进行周密部署安排，组成专项整治工作小组落实该项工作，现将自查情况汇报如下。

       一、认真组织，全面排查

       我院安排一名副院长牵头，抽调相关部门工作人员6名，组成依法执业专项整治工作组，按照医疗机构依法执业标准要求，在全院范围进行排查督导、发现问题，梳理归纳、制定整改措施。

       二、自查情况

       1、医疗机构执业许可情况

       能够按照《医疗机构执业许可证》的执业登记要求、严格执行变更登记、校验及有效期延续审批程序，无过期现象。编制床位、科室设置、人员配备、房屋设施、设备配置、制度职责等方面，符合《医疗机构基本标准》。

       2、医务人员资质情况

       我院不存在使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作（包括不使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动；执业人员均已在主管部门注册；执业人员严格执行注册规定

       1 的执业类别、执业地点、执业范围、诊疗科目；确保执业助理医师不单独执业活动。

       3、医疗机构执业情况

       无超范围或空项诊疗项目；未发现故意放宽收住院标准、无挂床、空床、虚假住院情况；未发现假病历、假诊断或虚开诊疗费用情况，大型设备能够合理合法使用，医疗质量安全核心制度以及诊疗合理性评价基本得到落实。

       4、药品耗材管理情况

       能够按照《处方管理办法》正确开具处方，处方点评以及落实；目前我院未使用精麻药品；药品采购、入库、储存、保管、请领、审核、发放、使用等环节，符合有关规定；无违规购销存放核准外药品制剂与耗材。

       5、医疗广告

       能够严格遵守《医疗广告管理办法》，不存在违规刊登、播发、张贴医疗广告等现象。

       四、存在问题

       1、部分门诊处方欠规范；

       2、个别医师门诊日志病历书写欠规范。

       3、18项医疗质量管理核心制度落实有死角欠缺。

       五、整改措施

       1、通过不同形式，增强全员依法执业认识。

       2、强化18项医疗质量核心制度督导。

       3、落实奖惩。

       2022年10月19日

医院自查报告 篇4

1、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确，有完善的放射诊断与手术出院诊断对照资料与统计，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案；医学影像科管理符合《放射诊疗管理规定》相关要求，医技人员相对固定，相关人员持证上岗；检验科严格执行危急值上报制度，出现危急值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。各检验专业组严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。

2、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会，建立健全了医疗废物管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运送、规范处置，污水污物排放符合要求，优化服务流程、改善就诊环境，方便患者就诊。急救绿色通道畅通，标识清楚，急诊科急救设备齐全，处于备用状态。

3、毒麻精药品实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照《处方管理办法》要求进行开具。按照要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录。

4、仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥，房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。

5、灭火器材和消防安全标志完好情况，紧急疏散通道通畅；消防器材均在有效期内，可安全使用。同时消防部门到医院进行消防知识培训，讲解演示了消防栓、灭火器的.使用；火灾发生时如何报警（电话8191119）、自救和引导患者疏散；如何扑灭初期火灾；强调消防通道的位置等知识。 6、高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围，仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护专人负责。目前所有压力设备安全有效运行，无安全隐患，水、电、气、氧、等通路检查合格，无安全隐患。

医院自查报告 篇5

1、正确处理社会效益和经济效益的关系。违规收费现象，群众反映强烈，而且影响到党群关系。因此，各级医院必须正确处理好社会效益和经济效益的关系，从体制上、机制上解决“看病贵”的难题，使百姓既能看起病、享有价格合理、质量优良的医疗服务，又能使医院适应市场要求，增强医院的综合水平，使之良性发展。

2、加强医疗行业职业道德建设。医疗行业的许多违规违纪问题与执业人员的道德水平有很大关系。因此，必须加强职业道德教育，树立救死扶伤、精益求精、文明行医的行业风尚，坚决纠正“开单提成”，严禁医疗收入与个人利益直接挂钩的做法，规范医疗和药品购销行为，要逐步完善内控制度，真正建立起行业自律机制，使医院更好地为人民群众提供质量优良的卫生医疗服务。

3、加强执法部门的监督检查。明确责任，落实到人，做到工作有人抓，出现问题有人管。事实证明，有力的外部监督是促进管理的一项重要武器。尤其是收费和药品价格管理工作，采取定期与不定期、全面检查与抽查相结合的方式，加大对医院的检查力度，发现问题及时解决，对查出的各类违法违规问题要严格实行责任追究制度，坚决打击和惩处各种违法行为，不能雨过地皮湿。逐步建立起有责任、有激励、有约束、有竞争的运行体制，从而促进医院健康、快速、协调发展。

医院自查报告 篇6

医院感染管理自查报告

医院感染是指在医院内部或病人在医院内接受治疗期间发生的新的或加重的感染，是世界范围内的公共卫生问题。为了提高医院感染管理水平，本次自查报告将详细分析我院的感染管理工作，并提出改进建议，以确保病人和医护人员的安全。

一、环境清洁

我们重点关注了医院环境的清洁程度。通过对各个科室、手术室以及公共区域的日常清洁记录进行检查，我们发现整体的清洁状况良好。但是，在一些角落和隐蔽地方，如墙角、天花板和地板缝隙等，仍然存在污垢积聚的情况。因此，建议加强对这些区域的清洁和消毒工作，确保医院内外环境的高度卫生。

二、医护人员手卫生

医护人员手卫生是预防医院感染的重要环节。通过观察医护人员手卫生操作的录像，我们发现大部分医护人员在医疗操作前后有正确的手卫生步骤。也有个别医护人员在操作过程中手卫生不达标，未按规定时间进行洗手或不使用手消毒剂。这种情况可能导致交叉感染的风险。因此，我们建议加强对医护人员手卫生的培训和督导，并在必要时提供适当的纠正措施。

三、器械消毒与灭菌

为了确保医疗器械的安全使用，我们对手术室以及各科室的器械消毒和灭菌工作进行了检查。通过对工作记录和器械消毒设备的运行情况进行综合评估，我们发现消毒和灭菌工作总体符合标准。仍有个别医护人员在灭菌操作上存在一些问题，如操作时间不足或使用过期的灭菌包装。对此，我们建议医院加强对医护人员的培训，提高其对器械消毒和灭菌的认识和操作规范。

四、病人隔离管理

病人隔离是控制传染病传播的重要措施之一。通过观察和检查，我们发现医院对于传染病患者的隔离管理工作尚有提升空间。有些科室对于传染病患者的隔离措施不够严格，未能做到病人与其他患者的完全分离，导致潜在的感染传播风险。因此，我们建议医院加大对病人隔离管理的宣传力度，提高医务人员对隔离措施的重要性的认识，并强化隔离操作的监督和培训。

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医院感染管理是一项系统性的工作，需要所有相关人员的共同努力。通过本次自查，我们找到了一些需要改进的地方，并提出了改进建议。医院将会采取相应的措施，加强医院感染管理工作的质量和效果，确保病人和医护人员的安全，提高医院整体的服务质量和公众信任度。我们相信，在全体员工的努力下，我们的医院感染管理工作一定会取得更好的成果。

医院自查报告 篇7

纳雍县猪场苗彝乡竹场小学食堂管理

自查报告

学校对学生、家长和社会高度负责。严格按照纳雍字[2017]33号文件——纳雍县中小学（幼儿园）食堂管理工作自查清理实施方案开展学校食堂管理和食品安全工作。自查工作如下：

I．建立领导机构，强化责任意识

身体健康，进一步强化管理意识，提高管理水平，明确管理责任。学校成立了食品卫生安全领导小组：杨惠祥校长为组长，安全分管李静为副组长，成员为学校中层干部和班主任。领导小组将定期、不定期对学校食堂的食品卫生安全进行检查，发现问题及时整改。

二。自查

818名学生在学校食堂用餐。学校本着勤俭节约、造福学生的原则，做好食堂管理工作，把食品安全作为学校工作的重中之重，制定和完善食堂管理的各项规章制度。食堂。 (1) 食品卫生：

1.应购买新鲜、卫生、无污染的蔬菜、肉类、大米、面条等食品，不得购买变质、变质、过期食品和不符合卫生标准的食品。采购严格执行上级统一采购的有关规定。

2.食品的防蝇、防鼠、防尘、防腐设施应正常使用。

3.生熟食品应分开存放。

4.加工前，蔬菜必须洗净，食物必须煮熟，以确保食物的卫生和安全。

5.清洗食物餐具并定期消毒。

(2)、个人卫生：

1.食堂工作人员必须严格按照上级要求进行体检。只有需要的人才可以就业。

2.注意个人卫生，工作时穿干净的工作服和帽子，勤洗手，勤剪指甲，勤洗澡理发，勤换洗工作服和帽子。

（3）环境卫生：

1.餐厅、厨房等室内外环境必须每天打扫卫生，保持清洁卫生。

2.水槽、炊具、台面、砧板、储藏室、冰柜等要经常清洗，保持清洁。

3。食堂周围的水槽、沟渠、剩菜池（桶）经常清扫。

4.餐具和盛装熟食的容器应清洗和消毒。

5.食品和原料的储存应符合卫生、安全、清洁的要求。

6.食堂负责人主要负责购买变质的肉类、蔬菜等危害人体健康的食品。

7.购买的食品应当符合食品卫生标准，散装食品必须提供食品的有效证明和发票。

8.严格按照要求处理剩菜剩饭。 (4)、膳食系统

1.用餐时间应严格按照学校规定的用餐时间准时开放，除非有特殊情况，不得提前或推迟用餐时间。

2.要有礼貌，不要使用苛刻的语言。

3.开餐时及时检查餐量，及时补充，确保供应充足。 (5)食品验收制度

1．购买到自助餐厅的所有食物必须先接受后才能使用。必须有三个人才能接受。

2.验收合格后，验收人员在采购发票上签字。如不合格，将及时向采购人报告。购买者必须联系供应商退货。不合格食品严禁进入食堂。

3.不接受的食物严禁进入食堂。在验收过程中，验收人员必须严格、认真。 （六）安全管理体系： p>

1．提高安全作业理念，做好防火、防盗、防病毒工作，无人时锁好门窗。

2.编外人员不得进入食堂经营场所和储藏室，不得在厨房出售零食、零食。 学校教职工和学生未经教职工许可不得进入食堂，更何况手术室和原料室。

3.发现从业人员有疑似传染病的，应立即向学校报告并采取相关措施。

4.上班时，要全面检查水、电、煤气、灶具、消毒柜、冰箱等是否正常，发现问题及时处理，防止发生安全事故。

5、必须严格遵守安全规程和相关操作规范，严防工伤事故。 如不按规定操作

2，事故后果自负，设备损坏赔偿。

6。食堂内不准接待客人，更不准陌生人和非工作人员。

7.积极做好食物中毒的防治工作。一旦出现这种情况，立即向学校领导和校长报告，并做好现场防护，对可疑食品进行封存，便于查明事故原因。

8.每顿饭都及时保存样品。

（9）违反校规的，食堂负责人应配合总务处和学校查明原因责任追究，对直接责任人员严格按照学校规章制度处理。 如发生重大安全事件，将移交司法机关处理。

三。问题

1.我们在检查过程中也发现了一些问题。 例如：员工的健康保护措施不到位；教职工对教职工和学生提出的问题没有很好的解释，容易造成误解。

2.大部分学生来自周边农村，年龄小，遵守校规、维护餐厅环境卫生的意识相对较差。

3.由于市场原因，蔬菜、肉类等食品很难满足大家的口味。

4.校餐食材单一，每周可用的食材数量少，对学生的成长和营养有一定影响；学校食堂餐厅小，难以容纳在校学生正常用餐

四、落实整改

1。学校领导不关心食堂所有采购手续都要经过政府和教育管理中心统一商户，统一食品原料单价；

2.学校领导未违规签发食堂食材合同；

3.营养改善计划经费由上级下拨，专款专用。学校不收取任何费用。 每日、每周、每月对资金使用情况进行严格的财务纪律公示；

4.学校没有虚报学生人数、序列化费用、挪用经费的；档案;

6.食堂周边环境每天保持清洁，不存在影响食堂开业的因素；

7.学校成立领导小组，每个人负责，每个岗位的责任落实到每个人；

8.学校对大宗食材实行肉、蛋等统一采购；

9。每天都按照严格的食谱送餐，质量保证好，排队领餐有序；

10.无校采购 采购“三无”食品，严格遵守供应商食品相关要求，每天办理进出校登记；

3

11.项目系统齐全，相关系统已安装上墙，公告板齐全；

12.每天要求工人着装上班，定期检查食堂防火防电设施； >

13．校内无锅炉，工人是否按质监部门要求培训、持证上岗不存在问题；

14.食堂“三防”设施齐全，各功能室独立、齐全、卫生；

15．储藏室内的食材分类存放，有序，食物和非食物物品不混杂；

15.强>

16.食堂生熟分开，标志明显，使用前对容器进行消毒；

17.每天的食物样本按照

18的规定保存。学校餐饮许可证和职工健康证明未过期；

19.工人先培训后上岗，建立工人档案；

20.领导和老师按时陪餐，每月定期公布陪餐员 收取陪餐费，做好陪餐日记；

21.班级学生人数与上报数据一致；

22.学校食堂 23. 老师、学生和家长对学校食堂（营养餐）的发展和质量感到满意； 24 其他：学校提供的食材单一，每周可供选择的食材不多，对学生的成长和营养有一定的影响；学校食堂餐厅小，难以容纳在校学生正常用餐。

猪场小学

2017年3月17日

医院自查报告 篇8

(一)医疗经费投入不足

医院为维持日常医疗活动、职工福利待遇、基础设施建设和重点学科研究等工作，需要大量资金投入，形成资金较大缺口，需求矛盾非常突出，医院只好“自谋生路”，将费用转嫁到患者身上。加之近几年医疗系统评估验收标准过高，各种脱离实际的“达标升级”活动难以杜绝，医院超越了自身承受能力，借款或贷款购置医疗设备等。为此，欠下巨额债务，偿还债务的资金无来源，就在收费上作文章。

(二)医院的医疗收费价格已落后于物价水平，导致部分医疗成本与医疗收费价格倒挂

目前的医疗收费标准是1997年和1999年制定的，而现在构成医疗成本的材料、人员工资及相关费用的价格远远高出了当时制定标准的水平，客观上就会造成医疗成本高，这也是形成乱收费的`一个原因。

(三)政策法规观念淡薄，认识不到位

医院作为一个特殊业务部门，普遍存在重业务、轻管理思想。大多数医护人员认为只要业务水平搞上去，把病人治好，效益也上来，其它都是次要。殊不知医院不仅是医治和预防疾病、保障人民健康的社会主义福利事业单位，同时又是独立的经济核算单位。管理跟不上，是不能取得社会效益和经济效益双丰收的，更难保证医疗、科研、预防等各项任务的顺利完成。

(四)监督检查部门惩处不到位

纵观多次治理乱收费和各种名目的财务检查，多是对违纪行为只作经济处罚，对责任人追究极少，更没有因此而丢掉“乌沙帽”的，违纪单位在经济上有利可图，达不到检查监督的效果，一定程度上助长了医院乱收费的歪风，同时受检查监督力量的限制，少数医院存在侥幸心里。正如某医院的财务人员所说“接受过多次检查，检查后只不过是罚个款而已”。所以，使一些违纪违规问题屡查屡犯，屡禁不止而不能根治。

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