医保方案汇集。

方案是综合考量事情或问题相关的因素后所制定的书面计划，根据公司领导最新下达的任务安排。制定一份方案就尤为重要，万全的方案都具备哪些要素呢？好消息我们准备了“医保方案”的深度剖析请看下文，如果您喜欢本文请把它加入您的收藏夹中！

医保方案 篇1

按照上级要求，结合上一年度全国基本医疗保险基金审计查出问题，确保审计整改工作取得实效，就做好我院基本医疗保险基金审计查出问题自查自纠工作，结合我院实际，制定基本医疗保险基金自查自纠工作方案一、总体要求（一）指导思想。

按照关于医疗保障工作系列重要批示指示要求，规范我院诊疗服务和收费行为，提高我院精细化管理水平，确保医保基金安全、高效、合理使用，增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。

（二）工作目标。

通过开展自查自纠工作，努力做到“治已病，防未病”。针对存在问题，查找问题成因，健全内部管理机制，完善内部控制制度，推进我院高质量发展。

（三）基本原则。

1.全面覆盖纳入基本医疗保险基金支付范围的我院所有医疗服务行为和医疗费用。

2.重点治理违规收费、重复收费、超医保支付范围、无指征诊疗、套餐式检查、套餐式治疗、高套病种、将临床实验项目违规纳入医保报销、虚假结算、人证不符、诱导住院、

3无指征住院等行为。

二、治理内容结合上一年度全国基本医疗保险基金审计查出问题进行全面自查，重点关注以下几个方面:(一)串换药品耗材套取医保基金(二)串换诊疗项目套取医保基金(三)超标准收费(四)诱导住院过度医疗(五)重复收费(六)违规线下采购高值耗材(七)违规线下采购药品(八)挂床等套取医保基金(九)药品货款结算不及时(含国家集中带量采购)(十)虚开西药等骗取医保基金(十一)其他违规收费问题(十二)虚开诊疗项目骗取医保基金三、工作步骤（一）成立工作小组。

副组长：

（二）开展自查自纠。医院各相关部门对照治理方案逐

4项检查，深入剖析问题根源，明确整改措施，并将检查结果汇总、整改报告交至院办。

（三）基金监管常态化。医院各相关部门以此次检查为契机，强化行业自律，总结归纳监督检查管理办法，形成高压医保监管的长效机制。

四、工作要求（一）要切实提高政治站位。医疗保障基金是人民群众的“保命钱”，必须始终把维护基金安全作为首要任务。各职能科室要切实增强政治意识、提高政治站位，确保按时保质完成专项治理工作任务，全面提升医保基金管理水平，充分发挥医保基金最大保障绩效。

（二）要切实全面排查整改。要坚持问题导向，针对自查问题，举一反三，全面查堵漏洞，督促整改落实；要制定规范使用医保基金的行为标准，对于违法违规行为，依法依规分类处置；要结合基金监管新形势、新任务和新要求，及时调整工作思路，创新工作举措，加强风险防控，切实将医保基金监管工作抓细抓实抓出成效。

（三）要切实加强内部管理。强化行业自律，总结提炼好的做法，形成机构内部加强医保管理的长效机制。要健全院内医保管理制度，完善岗位职责、风险防控和责任追究等相关制度。

（四）要切实形成监管合力。各科室加强沟通协调，共

5同完成自查整改；对于违法违规行为性质恶劣、情节严重的医护人员，要将相关问题线索移交上级部门处理。

医保方案 篇2

按照合肥市劳动保障和社会保障局《关于开展医疗保险基金支付专项检查的通知》合劳社秘„xx‟150号以下简称《通知》中提出的各定点医疗机构要结合自身实际制定具体的自查方案对医疗保险工作进行梳理、自查现制定《关于开展医疗保险基金支付专项检查的自查方案》。

一、工作目标

通过开展自查自纠工作使医护人员普遍受到教育对以欺诈手段恶意骗取医疗保险基金行为严重性、危害性的认识得到提高抵制和反对医疗保险工作违规行为的意识得到增强。通过专项检查确保医疗保险基金支付按国家规定进行操作。

二、主要内容及方法步骤

一主要内容

1、今年以来本院有无“挂床或冒名住院”、“伪造医疗文书”等恶意骗取医疗保险基金的行为

2、有无参保人员反复多次住院行为3、有无高额收取医疗费用病例4、有无其他违规的情形。

二方法步骤

1、院医保办根据《通知》要求的检查重点对本院医疗保险工作进行梳理、自查2、认真检查今年收治入院的所有医保病人的治疗方案、用药情况、康复指导原则等不放过任何环节3、医院对自查情况进行综合分析对自查出的医疗保险工作违规行为提出整改措施落实整改责任确保措施到位对违规行为进行严肃处理并将自查情况上报市医保中心。

三、原则

在组织开展自查自纠活动中要坚持原则严肃对待防止走过场。同时要把握政策讲究策略重在教育重在规范。

安徽省计划生育科研所医院

二○○六年七月二十五日

医保方案 篇3

老年人中医保健方案

随着位之后文化生活的提高，人们的保健意识日趋增强，老年人的队伍日趋庞大。由于年龄的增大，生活机能逐渐衰退，易伴发各种通行性病变，特别是心血管疾病，高血压、骨质疏松等，因此要建立健康科学地生活方式，平日养生要注意三防，其一要防激动、激烈等情绪变化；开始血压升高，导致中风、心绞痛、心梗，甚至猝死。其二防跌倒；由于工作骨质疏松的存在，跌倒后极易骨折，甚至危及生命。其三防便秘；便秘可以加重心脏负担，影响肺的通、换气功能，腹压升高、养耗增加。诱发心绞痛、心梗，所以老年人通过饮食调理，多吃蔬菜、水果、增加膳食纤维，适当运动，养成定时排便的良好习惯。

医学家还强调一句话：老年人要注意三个“半分钟”，三个“半小时”。三个半分钟是： ① 醒来不要马上起床，在床上躺半分钟；②.起来后坐半分钟；③ 两条腿下垂在床沿再等半分钟。经过这三个半分钟，脑不会缺氧，心脏不会骤停，减少了很多不必要的猝死、心梗及脑中风。三个半小时是：①早上起床运动半小时，如快走，打太极拳等，因人而异，运动适量；② 中午睡半小时，老年人早上起得早，中午适当需要休息，要使心脏受到保护；③.晚上漫步行走半小时，减少心梗及高血压的发病率。

医学家还提出：老年人动作要缓慢，洗脸水不要过热或过冷，运动量不宜过大，时间不宜过长，其衣着应顺四时气候的变化及时增减，由于老年人防御机能减退，衣着应以暖些为好。

心理平衡是健康的金钥匙，在生活中保持一颗平常的心，学会在平平淡中细品生活的甘甜，不要奢望在生活中出现奇迹，要做到“行也安然，坐也安然，名也不贪，利也不贪，粗茶淡饭乐陶然”，与人为善，助人为乐，知足常乐，自行其乐，尽情品味美好的人生。

医保方案 篇4

第一章：医保卡营养主药店活动计划

营养大师药店活动方案

一、**主题：持医保卡消费优惠多多。

二**目的：利用**活动传递开通医保的信息，提升企业知名度，维护老顾客，开发新顾客，从而提升销售业绩。

三、活动时间：20xx年5月17日-----20xx年5月30日

四、**方式：

1凭医保卡可免费办理会员卡，享受会员权益。

2保健品（**系列，**）系列8折，名贵中药材8.8折

3、持医保卡消费满就送：

含医保卡消费28元以上洗衣粉一瓶

医保卡消费海天酱油一瓶48元以上

凭医保卡消费超过68元可获赠奥妙洗衣粉一包

持医保卡消费满88元送纸巾一条（10小包）

持医保卡消费满128元送小沐浴露1瓶(名牌)

凭医保卡消费198元纸巾一张（10卷）

持医保卡288元以上的消费者可获赠5公斤香米一包

持医保卡消费满498元送4l金龙鱼调和油1瓶

4、惊爆超低价：

1凡在本店消费的顾客，可兑换一瓶价值98元的液态钙，现金30元。截止日期：5月15日至5月x日。

2凡在本店消费的，加30元可换取价值98元的芦荟美容茶一盒。截止日期：5月15日至5月x日。

3凡在本店消费的贵客，再加现金50元，即可换价值158元氨基酸一瓶。截止日期：5月15日至5月x日。

（公司其他产品，如卵磷脂、花青素等可参加）

营养师大药房

20xx-5-12

篇二：大药房开业方案多活动

ｘｘ大药房开业案

一、进店有礼你来我就送：ｘｘｘｘ年ｘｘ月xx日-xx月xx日

活动期间，凡光临***大药房城东店的顾客朋友，早上7:30-9:30前100名无论购物消费多少均可凭电脑小票免费获赠洗衣粉一袋;下午3：

00-5:00前100名无论购物消费多少均可凭电脑小票免费获赠食盐一袋。每人限一次，每次一份。请排队领取，先到先得。

不容错过!

二、大型文艺汇演：

一、进店有礼你来我就送：ｘｘｘｘ年ｘｘ月xx日-xx月xx日

三、幸运“姓名”有好礼：ｘｘｘｘ年ｘｘ月xx日-xx月xx日

活动期间，只要您的姓名与“***”有一字相同，凭有效证件，即可在***大药房免费领取现金x元红包一个，同时赠送ｘｘｘ大药房会员卡1张。

4、 响应新医改关爱农民健康

凡持农村合作医疗证在***大药房一次性购物满58元的顾客朋友，凭购物小票及“农村合作医疗证”当场报销10元，同时赠送***大药房会员卡1张。

注：**本次活动不涉及商品和免费商品，单个小票不分解，多张小票不累计；本次活动不与其他优惠活动共享。

五、喜庆开业中药特惠：ｘｘｘｘ年ｘｘ月xx日-xx月xx日

活动期间，在ｘｘｘ大药房购中药五付以上（每付五味以上）一律8.5折（会员尊享优惠8折），参茸贵细中药除外。

注意：此活动不与其他**活动共享

6、 会员消费双倍积分：xx，xx，***到xx，xx，xx

活动期间，凡持会员卡到***药房消费的顾客均可享受双倍积分！如果您在现场申请会员卡，您也可以享受这个活动！！！

七、十万豪礼大放送：ｘｘｘｘ年ｘｘ月xx日-xx月xx日

会员满18元可获赠90克佳洁士牙膏一支（非会员25元）

会员购物超过28元（非会员超过35元），将送一盒纸（520支香烟）给维家。会员购物满38元（非会员满48元）送560克白猫洗衣粉一袋。会员购物满58元（非会员满68元）送900克榄菊洗洁精一瓶会员购物满88元（非会员满108元）送精美雨伞一把

会员购物满128元（非会员满148元）送2l雪湖湾沐浴露一瓶会员购物满168元（非会员满188元）送1.8l中康食用油一桶会员购物满228元（非会员满308元）送高级鸿运扇一台

会员368元（非会员428元以上）送名压力锅

会员超过488元（非会员568元）可获赠著名紫砂汤锅一个

（注：**商品、让利商品、买赠商品、针剂、器械、日化商品不参与此活动，单张小票不分解，多张小票不累计。赠品以实物为主）

八、购物**送好礼惊喜一重重中奖100%：ｘｘｘｘ年ｘｘ月xx日-xx月xx日开业期间购物满38元可参与幸运大**活动一次，多买多抽，每人最多可抽3次，中奖率100%

一等奖名牌彩电一台；

二等奖名牌紫砂汤煲一个

三等奖1.8l中康食用油一桶

纪念奖300克白猫洗衣粉一袋

（注：* *商品，获利商品，购买和给予商品，注射剂，仪器和日用化工产品不参与此活动，并且此活动不与其他活动共享。）

九、医保刷卡买药免费送！！！

活动期间，凡在ｘｘｘ大药房刷医保卡满48元的顾客朋友，凭医保刷卡票和购物小票送价值48元的保健品一瓶==买药不要钱(每人最多限送3瓶)

注意：* *商品，获利商品，购买和给予商品，注射剂，仪器和日用化工产品不参与此活动，并且此活动不与其他活动共享。）

搞个5元消费卷剪角

使用须知;

1在本药房购物时，不得兑换现金；

2.满38元以上方可使用；

三。**产品不参与，不与其他活动同时分享。

4.每人每次限用一张。

有效期：年月日-年月日

建议上板头条可以用“ｘｘｘ开到哪药价低到哪”

篇三：零售药店**活动方案

福杰刘渠子药店活动方案

1、 活动主题：持有医保卡优惠多多。

二、**目的：利用**活动传递开通医保的信息，提升企业知名度，维护老顾客，开发新顾客，从而提升销售业绩。

3、 活动期间免费检测微量元素和血压。

3、 时间：20xx年05月01日至20xx年05月10日

四、**方式：

1活动期间，可凭医保卡免费申办会员卡，享受会员权益。

2.持会员卡的所有顾客可享受5％的折扣

三。活动期间，持医保卡的前50名顾客将免费获得两个鸡蛋。

3、持医保卡消费满就送：

（非会员满210送水杯一个）

持医保卡消费满260元送小沐浴露1瓶(名牌)非会员满270送小沐浴露1瓶(名牌)持医保卡消费满300元送卫生纸一提（10卷）非会员满310送卫生纸一提（10卷持医保卡消费满388元送床单一块非会员满398送床单一块

如持医保卡消费1000元以上，可送苏泊尔礼包或夏凉被子或不锈钢碗一套

4爆发性超低价1发区：牛黄解毒片1角/袋，去痛片1角/袋，三黄片1角/袋，感冒通1角/片。

5**面积：阿司匹林肠溶片1元/盒，三九感冒灵颗粒7.5元/盒，碧生源香肠

注：以上产品每人限购两盒。润茶25.8元/盒，跌打镇痛膏3.9元/盒，25mg倍他乐克5.5元/盒，北京降压0号6元/盒，复方丹参滴丸（

150粒）19.9元/盒，拜新同33.5元/盒，6、

福杰药20xx-5-1

医保方案 篇5

儿童中医保健方案

一、工作目标：

普及中医关于儿童保健知识；倡导科学育儿；运用中医降低儿童常见病、多发病的发病率；加强儿童保健，提高疾病的防治水平。

二、工作方向：

针对儿童生理、心理特点，发挥传统中医优势，加强中医儿童保健、康复工作，运用中医手段治疗儿童常见病、多发病，提高儿童健康水平。

三、工作方案：

（一）饮食喂养：

工作重点：加强儿童不同年龄段喂养不同饮食的宣传。工作方法：发放中医食疗健康处方宣传单，开设主题社区讲座，普及科学膳食，中医饮食保健知识等，使家长掌握儿童不同年龄段的正确喂养方法，提高儿童免疫力，避免疾病发生、发展。如婴儿期以母乳或牛乳为主；认识到疾病的发生发展与饮食密切相关，加强饮食科学性与重要性的认识，纠正“儿童多吃，身体胖，就是健康”的错误理念。

（二）生长发育：

工作重点：宣传不同年龄段儿童发育的特点。

工作方法：通过发放各种宣传册、宣传单，开设主题社区讲座等方式，运用中医干预儿童阶段生长发育，让家长对儿童各阶段生长发育特点正确了解，比如幼儿期（从1周岁到3周岁）的体格增长较前减慢，生理功能日趋完善，对外界环境逐渐适应，乳牙渐已长出，语言、动作及思维活动发展迅速。要注意断奶时的合理喂养，否则易致吐泻、疳症。由于接触感染机会增多，故各种小儿急性传染病的发病率最高，应做好预防保健工作。(三)日常保健：

工作重点：让家长掌握一些中医的基本保健技能并能熟练运用于儿童各阶段。

工作方法：开展专题的中医儿童保健按摩培训，让家长在专业中医医师指导下对各阶段儿童的日常保健有基本的了解，能够运用中医基本保健按摩手法对儿童进行日常保健按摩。(四)疾病与防治：

工作重点：运用中医在儿科的优势，展开对儿童的常见病、多发病的治疗与防治。

工作方法：(1)在疾病的预防方面，运用中医药对时令疾病，如流行性感冒、小儿腹泻、夏季中暑等进行疾病的早预防，使家长能基本了解中医药在儿童疾病预防方面的作用；(2)在疾病的治疗方面，运用中医药对儿童的常见病、多发病进行治疗，如小二食积、小儿腹泻、小儿肺炎、腮腺炎等进行中医药的治疗。

儿童常见病中医药保健指导方法：

（一）食积

由于乳食喂养不当，停积脾胃，运化失健引起的以不思乳食，腹胀嗳腐，大便不调为特征的一种病症。

中药治疗验方：高良姜2g，槟榔4g，共研细末，敷脐中，纱布覆盖固定，每日一次。用于脾虚夹积证。

中成药疗法：小儿健脾丸 每次一丸，一日2次，开水送服，用于脾虚夹积证者。

针灸治疗：主穴：足三里、中脘、建里、气海。配穴：脾俞、胃俞、公孙。一日一次，实证用泻法，虚中夹实证先泻后补。

推拿治疗：捏积法：患儿俯卧，操作者两手半握拳，两食指抵于背脊之上，再以两手拇指伸向食指前方，合力夹住肌肉提起，而后食指向前，拇指向后退，作反卷动作，两手同时向前移动，自长强穴一直到大椎穴，如此反复5次，捏第3次时，每捏3把即将皮肤捏起一次。每日一次，连续6天为一疗程，休息1天，再作下一疗程。

调摄护理与预防：严格控制饮食，禁食肥甘厚味，定时定量进食，饮食应易消化并营养丰富；有呕吐者以生姜汁数滴加入少许糖水饮服；腹胀痛时可揉摩脐部；脾虚者常灸足三里；保持大便通畅，如有便秘者可以蜂蜜10~20ml冲服，3天以上未大便者可用甘油栓或开塞露通便。

（二）小儿腹泻：

饮食要适当减量，吃辅食的宝宝要以吃面汤、米汤、米粉为主。可以把面炒微黄，把炒面、细姜丝做成面汤，再把姜丝挑出后喂宝宝，炒后的面易消化，这就是我们通常说的“补肚子”(注意，患湿热泻的宝宝不可加姜丝)。还可以煮苹果水喝，蒸苹果吃也有止泻作用。要忌吃高蛋白、高脂肪、多糖的食品，如鸡蛋、鱼、肉类、油炸及油腻食品、奶油、含糖量高的饮料、点心等，还有蔬菜，因为蔬菜中的粗纤维可加重腹泻。母乳喂养的宝宝要减少奶量，妈妈不可吃辛辣、油腻食品。人工喂养的宝宝可把奶粉换成适用宝宝腹泻期的不添加乳糖的豆奶粉。

一定要注意宝宝的腹部、背部和双脚的保暖，不要让宝宝养成光着脚丫玩耍的习惯。

对于风寒泻、脾肾阳虚泻患儿，可将盐炒热或用微波炉加热，再用纱布将热盐包好，放在宝宝肚脐上热敷，一次10~15分钟，一天2~3次，切记温度要适中，千万不要烫伤宝宝娇嫩的皮肤。对于平时吃肉多，造成伤食泻的幼儿除要适度节制饮食外，还可以煮山楂，喝水、吃山楂；一岁左右的宝宝可吃王氏保赤丸或婴儿健脾散。

腹泻严重，大便次数多，小便明显减少者，为防止脱水，要注意给宝宝口服补液，在开水中加适量的糖和盐，制成淡淡的糖盐液喂宝宝，因为小肠对糖盐的吸收好，可缓解脱水情况。给宝宝喝面汤或米汤时，加盐即可，不必加糖。补液后，细心观察宝宝的尿量和平时差不多就可以了。

医保方案 篇6

为充分发挥医保基金的社会效益，维护参保人员的合法权益，保障医保基金安全，确保各项医疗保险政策准确执行，加强医疗保险基金支出真实、合理运行，现制订如下稽核方案。

一、稽核必要性

随着经济社会的快速发展，社会保障制度的日益健全，国家对基本医疗保险领域的投入逐年增加，社会保障水平不断提高。与此同时，医保基金不合理支出，甚至骗保现象屡见报端，骗保手段不断翻新，性质愈加恶劣，问题越发严重，引起社会各界的高度关注，医保监管的责任屡屡被提及。医疗机构为了增加收入以补贴取消药品加成减少的利润，过度检验检査等现象比较普遍，同时降低入院标准，小病大治，且入院后动辄做一些不必要的高、新、精项目检查的现象屡见不鲜。小病大治，高精尖医疗技术滥用，参保患者盲目“点菜”甚至医患合谋骗取医保基金现象时有发生。

面对定点医药机构不断变换的违规方式，医疗审核的难度越来越大，对监管人员的专业技术水平提出了挑战。医保稽核是监管的主要手段，日益加重的基金支付压力和规范管理呼唤强有力的监管，加强稽核是保证基金合理支出与基金安全的迫切需要。

二、医保稽核原则

1、依法合理

依据相关法律、规章及医保规范性文件，遵循工作规程。

2、客观公正

以事实为依据，公平公正对待稽核对象，正确履行职责。

3、廉洁高效

遵守稽核纪律，优化工作流程，提高工作质量与效率。

三、稽核内容、措施、方式

（一）基本疗保险待遇稽核主要包括以下几个方面

1、定点医疗机构、定点零售药店在就医（购药）管理、支付范围、支付标准费用结算情况。

2、定点医疗机构、定点零售药店履行《服务协议》的情况。

3、参保人享受待遇的资格与条件，以及遵守医疗保险就医、购药、医疗费用报销等规定情况。

4、相关单位或个人涉嫌医疗保险欺诈的情况。

（二）基本医疗保险待遇稽核主要包括三种类型

1、日常辞核：按照稽核计划定期对稽核对象进行稽核。

2、专项稽核：针对一定时期内存在的普遍或突出间题进行稽核。

3、举报稽核：根据投诉举报，对有关稽核对象进行稽核。

稽核工作应做到事前、事中、事后全过程稽核。

（三）稽核方式

1、实地稽核：到定点医疗机构，定点零售药店或其他相关场所进行稽核。

2、书面稽核：根据稽核对象提供的相关书面材料进行稽核

医保方案 篇7

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否者视为不规范病历，进行全院通报，并处罚相应个人。(三)关于普通门诊、住院出院用药超量的问题我院实行了“门诊处方药物专项检查”方案，针对科室

制定门诊处方的用药指标，定期进行门诊处方检查，并由质控科、药剂科、医务部根据相关标准规范联合评估处方用药合格率，对于用药过量，无指征用药者进行每月公示，并处于惩罚。

(四)关于小切口收大换药的费用的问题小伤口换药(收费标准为元)收取大伤口换药费用(收费标准为元)。经我院自查，主要为医生对伤口大小尺度把握不到位，把小伤口误定为大伤口，造成多收费。今年，共多收人次，多收费用元。针对存在的问题，医院组织财务科、审计科及临床科室护士长，再次认真学习医疗服务收费标准，把握好伤口大小尺度，并严格按照标准收费。同时对照收费标准自查，发现问题立即纠正，确保不出现不合理收费、分解收费、自立项目收费等情况。(五)关于收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置的问题医院已门诊收费处、出入院办理处各个收费窗口安装了小键盘，并摆放在明显位置，方便患者输入医保卡密码。通过这次整改工作，我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了新的进步和提高。在今后的工作中，我们将进一

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步严格落实医保的各项政策和要求，强化服务意识，提高服务水平，严把政策关，从细节入手，加强管理，处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，把我院的医保工作做好，为全市医保工作顺利开展作出应有的贡献!

医保检查问题整改措施在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《内江市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，xx年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。现我院对xx年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下一、提高对医疗保险工作重要性的认识为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件，，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池

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一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。三、从实践出发做实医疗保险工作管理医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保中心要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。

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在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。

病历书写不够及时全面未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据五下一步工作要点今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，根据以上不足，下一步主要采取措施加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想。落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和服务水平，增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。相关热词搜索：整改措施，医保，整改措施，检查，xx年医保检查问题整改措施，

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医保方案 篇8

老年人中医保健方案

一、工作目标

普及中医关于老年人保健知识；倡导科学生活方式和习惯；提高自我保健能力及水平；提高老年人晚年生活水平；延长老年人寿命。

二、工作方向

老年人中医保健工作要以倡导科学生活方式和习惯为中心，发挥中医药的优势，根据不同年龄和环境，预防老年多发病、常见病，减少影响老人寿命的危险因素，使老年人健康长寿。

三、实施方案

（一）饮食

1、工作重点：宣传宜杂食和粗茶淡饭。

2、具体措施：（1）

通过发放中医食疗健康处方、宣传单，开设主题社区讲座等方式，使社老年人确立科学合理的饮食观念。比如树立三低饮食（低盐、低糖、低脂）观念，认识疾病的发生、发展和饮食密切相关，纠正老年人的“能吃就是福”等有关饮食的错误观念，加强对饮食科学性和重要性的认识。（2）

普及科学饮食、中医饮食保健知识、食疗药膳等，有利于老年人提高免疫力，避免疾病的发生，提高自我保健能力。（3）

深入社区积极开展义务咨询活动，加强老年人对日常饮食的重视，加入自我保健队伍，有利于日常社区宣传工作的蓬勃发展和实效提高。（4）

注意对不同老年人情况的调研，分析饮食偏差及引起的后果，并根据目前健康情况做出调整方案，最后具体调整结果，以期确实有效的提高老年人的健康。

（二）情志调养

1、工作重点：使老年人知晓情绪对健康的重要性；和谐的生活和环境对身心健康的重要性。

2、具体措施：（1）

在社区宣传情绪和疾病的关系等知识，如“笑一笑十年少”，普及老年人精神调适的意识，诸如适当锻炼、松紧有度等。（2）

开展谈心、心理疏导、心理咨询等活动，使老年人走出孤独心里，达到心理平衡。

（三）自我防病

1、工作重点：对可能引起老年病的病因、异常或危险信号进行宣传，提高老年人防病知病水平。

2、具体措施：

（1）宣传引起老年病的不同病因，观察自己的健康情况，及时发现异常或危险信号，能够早期发现疾病，以便进行有针对性的自我调理，及时治疗。解答老年人的咨询，为他们自我保健做好护航工作，配合家庭保健，提高老年人健康保健水平。

（2）向老年人介绍中国传统养生保健法，诸如自我按摩、叩齿等，提高居民自我保健水平。（3）指导他们定期进行健康检查，早期发现疾病，早期治疗。

（四）体质调养

1、工作重点：宣传并介绍中医不同体质分型，及对号入座的不同保健方法。

2、具体措施：

（1）通过发放小册子、健康教育处方等介绍中医对老年人群的分类，及中医针对性的保健，如食疗方案，传统练功疗法，使老年人能有针对性的、有效果的摆脱疾病状态。

（2）举办讲座宣传老年病知识及其危害性，并做好具体辅导，制定适合方案，通过体质分类，让老年人更好的了解自身，有助于自我防病水平的提高，切实有助于体质的提高。

（五）运动和日常生活

1、工作重点：宣传适当运动对身心的好处；老年人日常生活注意事项等。

2、具体措施：

（1）大力宣传“预防从日常生活做起”，做到科学的健身、修养，克服不良生活习惯，建立健康的生活方式，做到合理安排时间。

（2）宣传并提倡进行有计划、有针对性地身体素质锻炼，通过积极有效的锻炼、活动，使精神、情绪、阴阳气血保持于相对平衡状态。

（3）向老年人介绍并指导中国传统养生、健身法，如太极拳、太极剑、五禽戏等，使老年人投入到适合于自己体质的保健养生运动中去，提高居民体质。

妇女中医保健方案

一、工作目标

普及中医关于妇女保健知识；倡导科学生活方式和习惯；提高自我保健能力及水平；用中医药对妇女不同时期进行保健指导。

二、工作方向

妇女中医保健工作要以倡导科学生活方式和习惯为中心，发挥中医药的优势，根据不同年龄和时期，对妇女进行保健指导，减少影响妇女疾病的因素，使妇女身心健康发展。

三、实施方案(一)经期保健

1、保持清洁：行经期间，血室正开，邪毒易於入侵致病，必须保持外阴、内裤、月经带、垫纸的清洁，勤洗勤换内裤、月经带，并置於日光下晒干，月经纸要柔软清洁、勤换。洗浴宜淋浴，不可盆浴、游泳，严禁房事、阴道检查。如因诊断必须做阴道检查者，应在消毒情况下进行。

2、寒温适宜：出经期宜加强寒温调摄，尤当注意保暖，避免受寒，切勿涉水、淋雨、冒雪、坐卧湿地、下水田劳动。严禁游泳、冷水浴，忌在烈日高温下劳动。

3、饮食宜忌：月经期间，应摄取清淡而富有营养之食品。忌食生冷、酸辣辛热香燥。

4、调和情志：在经前和经期都应保持心情舒畅，避免七情过度。

5、活动适量：要避免过度紧张疲劳、剧烈运动及重体力劳动。(二)产褥期保健

1、休息静养，劳逸适度：产后充分休息静养，有利于生理功能的恢复。产妇的休息环境必须清洁安静，室内要温暖舒适、空气流通。冬季宜注意保暖，预防感冒或煤气中毒。夏季不宜紧闭门窗、衣著过厚，以免发生中暑。但是，不宜卧于当风之处，以免邪风乘虚侵袭。

2、增加营养，饮食有节：必须注意补不碍胃、不留于血。当忌食油腻和生冷瓜果，也不宜吃辛热伤津之食，饮食宜清淡可口，易于消化吸收，又富有营养及足够的热量和水分。

3、讲究卫生，保持清洁：产褥期更需特别注意外阴清洁，预防感染。每晚宜用温开水洗涤外阴，勤换会阴垫。如有伤口，应使用消毒敷料，亦可用药液熏洗，有利于消肿止痛。内衣裤、月经带要常洗晒，产后百日之内严禁房事。产后四周不能盆浴，以防邪毒入侵引发其他疾病，不利于胞宫恢复。

(三)哺乳期保健

1、哺乳卫生：产后将乳头洗净，在乳头上涂抹植物油，使乳头的积垢及痂皮软化，然后用肥皂水及清水洗净。每次哺乳前，乳母要洗手，用温开水清洗乳头，避免婴儿吸入不洁之物。哺乳后也要保持乳头清洁和干燥，不要让婴儿含着乳头入睡。如仍有余乳，可用手将乳汁挤出，或用吸奶器吸空，以防乳汁淤积而影响乳汁分泌或发生乳痈。

2、饮食营养：乳母应加强饮食营养，增进食欲，多喝汤水，以保证乳汁的质量和分泌量。忌食刺激性食品，勿滥用补品。如乳汁不足，可多喝鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等。

3、起居保健：乳母必须保持心情舒畅，起居有时，劳逸适度，还要注意避孕。

4、慎服药物：许多药物可以经过乳母的血循环进入乳汁。例如，乳母服大黄可使婴儿泄泻。(四)更年期保健

1、自我稳定情绪：更年期妇女应当正确认识自己的生理变化，解除不必要的思想负担，排除紧张恐惧、消除焦虑的心理和无端的猜疑。避免不良的精神刺激，遇事不怒。心中若有不快，可与亲朋倾诉宣泄。可根据自己的性格爱好选择适当的方式怡情养性。要保持乐观情绪，胸怀开阔，树立信心，度过短暂的更年期，又会重新步入人生坦途。

2、饮食调养：更年期妇女的饮食营养和调节重点是顾护脾肾、充养肾气，调节恰当可以从根本上预防或调治其生理功能的紊乱。更年期妇女其肾气衰，天癸将竭，月经频繁，经血量多，经期延长，往往出现贫血，可选食鸡蛋、动物内脏、瘦肉、牛奶等高蛋白食物以及菠菜、油菜、番茄、桃、橘等绿叶蔬菜和水果纠正贫血。患有阴虚阳亢型的高血压患者，可摄食粗粮(小米、玉米渣、麦片等)、蕈类(蘑菇、香菇等)、芹菜、苹果、山楂、酸枣、桑椹、绿茶等以降压安神，应当少吃盐，不要吃刺激性食品，如酒、咖啡、浓茶、胡椒等。平时可选食黑木耳、黑芝麻、胡桃等补肾食品。

3、劳逸结合： 更年期妇女应注重劳逸结合，保证睡眠和休息。但是过分贪睡反致懒散萎靡，不利於健康。只要身体状况好，就应从事正常的工作，还应参加散步、太极拳、气功等运动量不大的体育活动及力所能及的劳动，以调节生活，改善睡眠和休息，避免体重过度增加。要注意个人卫生。

4、定期做好身体检查：对于更年期综合征患者，除了注意情志、饮食、起居、劳逸外，适当对症合理用药是必要的，可以改善症状。尤其要注意定期检查，女性更年期常有月经紊乱，也是女性生殖器官肿瘤的好发年龄，若出现月经来潮持续10天以上仍不停止，或月经过多而引起贫血趋势时，则需就医诊治。若绝经后阴道出血或白带增多，应及时就诊做有关检查，及时处理。在更年期阶段，最好每隔半年至一年做一次体检，包括防癌刮片，以便及早发现疾病，早期治疗。

儿童中医保健方案

一、工作目标 普及中医关于儿童保健知识；倡导科学育儿；运用中医降低儿童多发病、常见病发病率；加强儿童保健，提高疾病的防治水平。

二、工作方向

针对儿童生理与心理特点，发挥中医传统优势，对儿童保健、康复加强中医工作，对儿童常见病、多发病运用中医进行疾病治疗，提高儿童健康水平。

三、实施方案

由于生理上既有脏腑功能未全的一面，又有生机旺盛、发育迅速的一面，所以在病理上造成小儿容易发病，“易虚易实”和“易于传化”的特点，加上小儿寒温不知自调，饮食不知自节，且从脏腑功能状态与疾病的关系来说，又突出地表现在“脾常不足”(指消化功能薄弱)，“肝常有余”(指神经系统并发症多)，“卫外不固”(指易患呼吸系统疾病)等，而在病情的发展、变化上，往往较成人迅猛而重笃，所以古人特别重视“防患于未然”，一旦发现疾病，要求把握病机，及时治疗，避免损伤正气。小儿对药物的敏感程度较高，往往可以“随拨随应，但能确得其本而摄取之，则一药可愈”，说明只要调治及时得当，疾病的康复过程比成人来得快。在中医保健方面要注意以下几点：

1、合理喂养节饮食

小儿生长发育迅速，体格、智力以及脏腑功能均不断地趋向完善成熟、对各种营养物质的需要量较多，质量要求高。《幼幼集成•初生护持》指出“盖儿初生，借乳为命”，母乳是婴儿最理想的天然食品，对六个月以下的小儿更适合，若无母乳或其它原因不能哺乳，可采用人工喂养，通常予以牛奶、羊奶、奶糕、豆浆等代乳品，鲜牛奶可作首选，若母乳不足或其它原因，不能全部用母乳喂养，可采用混合喂养。少儿不同阶段的食品应以营养充足、适应并促进发育为原则，及时添加辅食，并逐渐向成人膳食过渡，要注意食物品种的多样化及粗细粮、荤素菜的合理搭配，要特别注重提高幼童膳食中优质蛋白质的比重，让孩子食用足量的鱼、肉、蛋及豆类食物。肾气对人的生长发育起着极为重要的作用，幼童的肾气未充，牙齿、骨骼、脑髓均处于发育中，因而不要忽视补肾食品的供给，如动物的肝、肾、脑髓及核桃仁、黑芝麻、桑椹、黑豆等，然而小儿为“纯阳之体”，宜少食或忌食温补滋腻厚味的食品，如羊肉、鸡肉、火腿、海参等，脾胃为后天之本，但是小儿“肠胃脆弱”、“脾常不足”，饮食又不能自节，喂养稍有不当，就会损伤脾胃，妨碍营养物质的消化吸收，影响生长发育，因而，幼儿的喂养应着眼于保护脾胃。其饮食应以易于消化吸收为原则，辅食的添加应该由流质到半流质到固体，由少到多，由细到粗，增加辅食的数量、种类和速度，要视小儿消化吸收的情况而定，宜随时观察孩子的大便以取得了解，食物的烹调宜细碎软烂、色香味美，通常采用煮、煨、烧、蒸等方法，不宜油炸。要使孩子从小养成良好的饮食习惯，尤应注重节食，《幼幼集成•初生护持》强调“忍三分饥，吃七分饱，频揉肚”，随着人民生活水平的提高和电冰箱的使用，现代儿童要防止营养过剩、过食生冷、零食过多过杂。

2、寒温调适

要顺应天时寒温变化增减衣衫，令小儿冷热适度，以小儿的手足暖而不出汗，体温保持在36．5℃—37．3℃之间为宜，保暖要点是头宜凉，背、足宜暖，小儿衣被特忌厚热，平时穿衣不宜过多，《诸病源候论》指出：“薄衣之法，当以秋习之”，使小儿慢慢适应寒冷刺激。

3、安全防护

小儿精神怯弱，易受惊吓，大惊卒恐可致疾病，此外，小儿求知欲强，勇于探索，但是缺乏社会生活经验，对外界危险事物没有识别能力，容易发生意外事故，成人必须谨慎看护，事事留意，正面引导，切勿以粗暴态度或恐吓手段对待，《育婴家秘》指出“小儿能坐能行则扶持之，勿使倾跌也”，又谓“凡小儿嬉戏，不可妄指它物作虫、作蛇；小儿啼哭，不可令装扮欺诈以止其啼，使神志昏乱”，“小儿玩弄嬉戏，常在目前之物不可去之，但勿使之弄刀剑、唧铜钱、近水火”皆为经验之谈，值得借鉴，此外，要防止触电、车祸、溺水等意外事故的发生，冬天取暖要防止煤气中毒。

4、体格锻炼

《千金要方•初生出腹论》指出：“凡天和暖无风之日，令母将儿于日中嬉戏，数见风日，则血盈气刚，肌肉牢密，堪耐风寒，不致疾病”。要鼓励孩子到户外活动，要充分利用大自然的日光、空气进行体格锻炼。10岁以内儿童，每天至少保证2—3小时的户外活动，增强机体抗病能力，要让孩子积极参加体育锻炼，但是不宜进行过多的力量练习，以体操、游泳、游戏、短跑、武术、跳绳和球类运动为宜。

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